Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

RCC multiplas articulações - Coggle Diagram

- - - - Não ouviu nem
        sentiu qualquer estalo.
      - Capaz de ficar em pé e caminhar coxeando
      - Não conseguiu continuar a jogar
      - Inchaço no dia seguinte, apesar de repouso, gelo e elevação
      - Nega outra lesão por essa queda
        
        Relata pode sustentar peso com mínima dor
    - - Aparência saudável com sinais vitais normais
      - Aspecto lateral do tornozelo direito está inchado
      - Tornozelo direito tem
        dorsiflexão e flexão plantar normais
      - Sem sensibilidade focal à palpação da Fíbula, maléolos, ou pe
      - Sem frouxidão ligamentar.
      - Restante de seu exame é normal
- - - - 45% das lesões no basquete
      - 31% das lesões no futebol
    - - Talofibular posterior
      - Calcaneofibular
      - Talofibular anterior
  - - - Importante palpar as proeminências ósseas como maléolos lateral e medial, colo da fíbula, base do quinto metatarso e pontos de edema e dor.
      - Avaliar ligamento talofibular anterior
        
        Teste da gaveta anterior
      - Avaliar ligamento calcaneofibular
        
        Teste do estresse em inversão
      - Avaliar a Sindesmose
        
        Teste da compressão (Squeeze)
    - - Raio-x
        
        Regra de Tornozelo de Ottawa
        
        Determina quais pacientes com lesões do tornozelo precisam ser radiografados
        
        Lesão no tornozelo +
        
        OU
        
        Incapacidade de dar 4 passos sem apoio imediatamente após a lesão e ao ser examinado
        
        Sensibilidade óssea na borda ou extremidade posterior do maléolo lateral ou medial
  - - - Dor moderada
      - Edema moderado
      - Perda parcial da capacidade funcional
      - Hematoma
      - Ruptura parcial do ligamento
      - Dificuldade para suportar peso
    - - Perda elevada da capacidade funcional
      - Dor severa
      - Pode haver fratura por avulsão do maléolo lateral
      - Edema volumoso
      - Ruptura completa do ligamento
      - Hematoma
      - Dificuldade para suportar peso
    - - Ausência de ruptura de ligamento
      - Edema leve
      - Dor mínima
      - Equimose
      - Mínima perda de função
      - Sem dificuldade para suportar peso
  - - - Proteção - Repouso - Ice - Compressão - Elevação
    - - Aircast
      - Bota
    - - analgesia com paracetamol 500-1000 mg VO 4/4 ou 6/6 máximo de 4000 mg/dia
      - AINE: ibuprofeno 400-600 mg VO de 4/4 ou 6/6 com máximo de 2400 mg/dia
    - - Só é indicado em casos de instabilidade (possível lesão de todos os ligamentos laterais), se existir fragmentos condrais livres na articulação, em casos de pacientes refratários ao tratamento conservador e se tiver pelo menos dois ligamento com ruptura total.
  - - - Fatores de risco intrínsecos ou relacionados ao paciente para entorse lateral do tornozelo incluem
        
        Dorsiflexão limitada.
        
        Propriocepção reduzida
        
        Deficiências no equilíbrio.
      - Fator de risco extrínseco, ou ambiental
        
        Tipo de atividade, os esportes de quadra coberta apresentando o maior risco
  - - - Medial
        
        Deltoide
      - Sindesmose tibiofibular
        
        Tibiofibular anterior e posterior
      - Lateral
        
        Calcaneofibular
        
        Talofibular anterior e posterior
- - - - História de dor súbita na região do calcâneo, como se o paciente acabasse de levar uma pedrada.
      - Apresenta falha ou gap no tendão à palpação
      - Teste de Thompson
      - Teste de Matles
- - - - Sinal da dragona de soldado
        
        Formato quadrado do ombro devido a proeminência do acrômio
      - Exame neuromuscular deve ser realizado pois há possibilidade de lesão do nervo axilar.
      - Em idosos pode haver lesão dos músculos do manguito rotador
        
        Supraespinhal
        
        Teste da lata vazia
        
        Infraespinhal e redondo menor
        
        Rotação externa
        
        Subescapular
        
        Teste da retirada
      - Proeminência anterior, além de impotência funcional da articulação
      - Possível lesão do nervo axilar- parestesias e hipoestesias na região lateral do deltoide e fraqueza desse músculo.
    - - Raio-x
        
        AP, perfil de escápula e axilar
        
        Lesão de Hill-Sachs
        
        Lesão de Bankart
  - - - 5-10% luxação posterior
- - - - A distensão muscular geralmente ocorre em exercícios excêntricos.Nos exercícios excêntricos, o músculo em contração é forçosamente alongado
    - - A recuperação de um músculo esqueletico lesionado segue uma padrão
        
        1. Fase de destruição, caracterizada pela ruptura e necrose subsequente das miofibrilas, formação de hematoma entre os cotos do músculo rompido e reação celular inflamatória.
        
        2. Fase de reparação, que consiste em fagocitose do tecido necrosado, regeneração das miofibrilas e produção concomitante de uma cicatriz do tecido conjuntivo, bem como o crescimento capilar para dentro da área lesionada
        
        3. Fase de remodelação, período no qual as miofibrilas regeneradas amadurecem, o tecido cicatrizado se contrai e é reorganizado e a capacidade funcional do músculo é reestabelecida.
        
        Lesões de ligamentos
        
        A lesão de um ligamento, geralmente devido à ruptura de uma série sequencial de feixes de fibras de colágeno
        
        A lesão ligamentar pode ser resolvida pela formação de tecido cicatricial, que é biologicamente e biomecanicamente inferior ao ligamento que substitui.
        
        Classificação
        
        Classificação de acordo com o mecanismo das lesões
        
        Lesão indireta: distensão muscular ,Sem contato direto As lesões ocorrem na junção musculotendinosa Frequentemente ocorre devido à contração excêntrica. As contrações excêntricas diminuem a velocidade ou interrompem os movimentos (por exemplo, ao abaixar um peso).
        
        Indireta: dor muscular de início tardio
        Ocorre 24 a 48 horas após exercícios físicos não rotineiros, Resolve-se em até 5 a 7 dias, Exercício excêntrico. Esse tipo de exercício se correlaciona com alongamento forçado do músculo em
        contração.
        
        Lesão direta: Força direta
        Pode ocorrer miosite ossificante.
        
        Diagnóstico
        
        Exame físico
        
        As características gerais ao exame físico incluem
        
        6 more items...
        
        Raio-X: Deve-se requisitar radiografia apenas se houver necessidade de descartar fraturas ou suspeita de fratura exigindo tratamento específico.
        
        Regras de Ottawa para o tornozelo
        
        1 more item...
        
        RNM
        
        A RNM pode ser útil para confirmar o diagnóstico; determinar a extensão da lesão, especialmente
        visando diferenciar ruptura parcial de ruptura completa
        
        2 more items...
        
        Ultrassonografia
        
        A ultrassonografia pode ser usada para definir a natureza da distensão muscular. Ela não é útil nas
        entorses ligamentares.
        
        Artroscopia diagnóstica
- - - - O deslocamento em valgo (joelho forçado para dentro) lesiona o ligamento medial
      - o deslocamento em varo (joelho forçado para fora) lesa o ligamento lateral
    - - O ligamento colateral medial (LCM) tem sua origem na face posterior do côndilo femoral medial e insere-se amplamente 4 a 5 cm distal à linha articular ao longo da tíbia medial.
      - Fornece a restrição primária ao movimento em valgo do joelho
      - Pode ocorrer juntamente com danos a outras estruturas (por exemplo, menisco, ligamento cruzado anterior) ou isoladamente
      - Dor vaga na região medial do joelho
    - - Fornece a restrição primária ao movimento em varo do joelho
      - Lesão do LCL geralmente envolve maior força e está associada a lesões em outros estabilizadores estáticos do joelho, como os ligamentos cruzados anterior ou posterior
  - - - Lachman
        
        Deslocamento do pivô
      - Gaveta anterior
  - - - Teste de gaveta posterior positivo
      - sinal de afundamento posterior
    - - menisco lateral posterior
      - tendão poplíteo
      - trato iliotibial
      - ligamento colateral lateral
      - cápsula do joelho
      - músculo e tendão gastrocnêmio lateral e tendões dos isquiotibiais (bíceps femoral)
    - - Sintomas de instabilidade ou dor com rotação ou torção do joelho, sensibilidade focal no canto lateral posterior e teste de discagem positivo
  - - - Dor e edema no joelho e geralmente descrevem a sensação do joelho travando ou travando ou não se movendo adequadamente. Agachar ou girar agrava a dor
  - - - Edema e dor significativos no joelho e não consegue estender totalmente o joelho
      - Equimose infrapatelar, sensibilidade na borda inferior da patela e extensão dolorosa do joelho (ruptura parcial) ou incapacidade de estender o joelho (ruptura completa)
- - - - Classificação de Thompson e Epstein
        
        Tipo II – Luxação com uma grande fratura isolada da borda posterior do acetábulo
        
        Tipo III – Luxação com fratura cominutiva da parede, com ou sem um grande fragmento importante
        
        Tipo IV – Luxação com fratura do teto do acetábulo
        
        Tipo V – Luxação com fratura da cabeça do fêmur.
        
        Tipo I – Luxação com ou sem pequena fratura
      - Classificação de Steward e Milford
        
        Tipo I – Luxação simples sem fratura
        
        Tipo II – Luxação com um ou mais fragmentos da parede (estável após a redução)
        
        Tipo III – Luxação acompanhada por fratura da parede, com instabilidade visível
        
        Tipo IV – Luxação acompanhada por fratura da cabeça ou do colo femoral.
    - - Classificação de Epstein
        
        Tipo I: Luxações superiores, incluindo púbica e subespinhal
        
        IA – Sem fratura associada
        
        IB – Fratura associada ou impacção da cabeça femoral
        
        IC – Fratura associada do acetábulo.
        
        Tipo II: Luxações inferiores, incluindo obturador e perineal
        
        IIB – Fratura associada ou impacção da cabeça
        
        IIC – Fratura associada do acetábulo.
        
        IIA – Sem fratura associada
  - - - Encurtamento de um membro em relação ao outro
      - Inspeção + Palpação
    - - Radiografia AP da pelve
        
        Redução (se possível)
      - TC
        
        Suspeita de fratura
  - - - Fratura do Colo Femoral
      - Fratura da Cabeça Femoral
      - Fratura do Acetábulo
      - ...
- - - - O mecanismo mais comum é a sobrecarga axial da ulna na fossa troclear.
        
        Entre as formas de tratamento estão imobilização com apa- relho, ORIF, artroplastia total de cotovelo e substituição de úmero distal.
    - - Os côndilos medial e lateral podem sofrer fratura. Tais fra- turas podem corresponder aos centros de ossificação do úmero distal.
  - - - O tratamento depende do grau de desvio. Se for mínimo a redução pode ser fechada; se a fratura tiver desvio, talvez haja necessidade de instalação percutânea de pinos ou de redução aberta.
  - - - O cotovelo é testado quanto a estabilidade com estresse em valgo e em varo e pronação e supinação.
        
        As luxações estabilizadas são imobilizadas com flexão de 90 graus para maior conforto e a mobilização deve ser iniciada assim que possível, geralmente em alguns dias. O acompanhamento da redução se faz necessário, e há indicação para radiografar periodicamente se houver qual- quer dúvida.
    - - Predomina em adultos jovens do sexo
        masculino.
      - luxação posterior é a mais comum
        
        ulna e o rádio são deslocados posteriormente (geralmente na direção póstero-lateral) e o úmero distal anteriormente.
  - - - Atualmente, o tratamento padrão para essas lesões é redução anatômica, por meio fechado ou aberto, e mobilização precoce.