นอกจากนี้เมื่อมีการใช้พลังงานจาก anaerobic pathway ซึ่งจะได้พลังงานน้อยเมื่อขาด O2 นานๆ จะทำให้มีการหลั่งสารหลายชนิด (inflammatory mediator) เช่น histamine, serotonin, kinin, catecholamine lactate, nitric oxide, cytokines, platelet activating factor etc.. จากฤทธิ์ของสารเหล่านี้รวมทั้งของเสีย (metabolites) ที่เซลล์ไม่สามารถกำจัดได้ ทำให้ cell เสื่อมหน้าที่และตาย เมื่อ cell ตายมากขึ้นก็จะนำผู้ป่วยสู่ภาวะ shock ที่ไม่สามารถกลับมาปกติได้ (irreversible shock) และอวัยวะต่างๆก็จะล้มเหลว (Multiple organ failure) ทำให้ตายในที่สุด