Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Neonatal jaundice, ยาและสารนํ้าที่ได้รับ - Coggle Diagram

- - - - 1.1 ประวัติครอบครัวมีโรคเม็ดเลือดแดงแตกง่าย ได้แก่ พ่อ Rh +ve แม่ Rh -ve แม่มีประวัติติดเชื้อระหว่างการตั้งครรภ์
        
        ประวัติโรคในครอบครัว : ไม่มี
      - 1.2 ประวัติการเกิดของทารก ได้แก่ Apgarscore ต่ำ
        ได้รับบาดเจ็บจากการคลอด คลอดก่อนกำหนด
        
        -Term male NL 38 weeks 6 days by u/s,Normal Labor
        -Apgar score 9 10 10
        -Weight 3330 gms
      - 1.3 อาการผิดปกติอื่นๆ ของทารกที่ร่วมกับอาการตัวเหลือง ได้แก่ อาการอาเจียน ซึมลง กินได้ไม่ดี น้ำหนักตัวน้อย หายใจเร็ว อุณหภูมิร่างกายไม่คงที่
        
        ไม่พบอาการผิดปกติ
      - 1.4 การตรวจร่างกาย ทารกจะเริ่มมีอาการเหลืองที่บริเวณใบหน้า จากนั้นจะสังเกตได้ที่ลำตัวแขน ขา (cephalocaudal progression) ตรวจร่างกาย ถ้ามีตับโต ม้ามโต หรือเกร็ดเลือดต่ำ มีจุดเลือดออกตามตัว พบว่าเกิดจากการติดเชื้อในครรภ์อาการซีดเกิดจากการแตกทำลายของเม็ดเลือด การมีก้อนโนเลือด
        
        31/1/65
        Branchingไม่พบอาการตัวเหลืองบริเวณหน้าผาก หน้าอก แขน ขา
    - - 2.1 ระดับบิลิรูบินในเลือด ซึ่งต้องทำทุกรายในทารกที่มีตัวเหลือง
        
        31/1/65
        -Hct=70%
        -MB=7.1 mg%
        1/2/65
        -Hct=63%
        -MB=14 mg%
      - 2.2 ระดับ direct bilirubin ในทารกที่มีอาการเหลืองนานกว่า 2 สัปดาห์ หรือสงสัยว่ามีภาวะ cholestatic jaundice
      - 2.3 หมู่เลือดแม่และลูก เพื่อดูภาวะ blood group incompatibility (ABO,Rh)
        
        แม่หมู่เลือดO ลูกหมู่เลือดB
      - 2.4 direct Coombs' test เพื่อดูภาวะ blood group incompatibility
      - 2.5 การตรวจนับเม็ดเลือด (Complete blood count, CBC)
        เพื่อดูภาวะติดเชื้อในทารก
        
        CBC(31/1/65)
        -WBC 18.24 10^3/uL ปกติ
        -Neutrophil 46% ปกติ
        -Lymphocyte 41% ปกติ
        -Monocyte 7% ปกติ
        -Eosinophil 1% ปกติ
        -Basophil 1% ปกติ
      - 2.6 peripheral blood smear เพื่อดูลักษณะของเม็ดเลือดที่ผิดปกติและดูภาวะติดเชื้อ
      - 2.7 Glucose - 6 - Phosphate เพื่อดูภาวะพร่องเอนไซม์ G6PD โดยเฉพาะในเด็กชาย
        
        G6PD-normal
      - 2.8 reticulocyte count เพื่อสนับสนุนว่ามีภาวะ hemolysis
  - - - 31/1/65
        -อายุ6วันมาตามนัดส่องไฟ Hct=70% MB=7.1 mg% แพทย์จึงให้ admit on intensive pnototherapy
- - - - -F/U OPD PED 4/2/65 + Hct/MB ก่อนพบแพทย์
      - -D/C
      - -off phototherapy