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LUMBALGIA - Coggle Diagram
LUMBALGIA
Definición y concepto
Dolor o malestar en la zona lumbar, localizado entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias, con o sin limitación funcional que dificultan las actividades de la vida diaria y que puede causar ausentismo laboral.
POSIBLES CAUSAS
Dentro de las causas de lumbalgia se encuentran la hernia discal, osteoartrosis, síndrome miofascial, espondilolistesis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, fibrosis, aracnoiditis, tumores e infecciones
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dificultad para moverse; puede ser impedimento para que el paciente camine o se ponga de pie
Dolor que no se irradia por la pierna o un dolor que también pasa por la ingle, glúteos o la arte superior del muslo.
Espasmos musculares que pueden ser graves
Área localizada que es dolorosa con la palpación
EXPLORACIÓN
INSPECCIÓN: Forma de columna, lesiones de la piel
PALPACIÓN: Puntos dolorosos, apófisis espinosas, zonas inflamadas, en caso crónico explorar la sacroilíaca. Percusión lumbar para descarta cólico nefrítico.
MANIOBRAS Y SIGNOS
CLASIFICACIÓN
Aguda: de inicio súbito y duración menor de 6 semanas.
Subaguda: la cual tiene una duración de 6 a 12 semanas.
Crónica: de duración mayor es de 12 semanas
Mecanismos de lesión
Mala postura mantenida durante largo tiempo
Esfuerzo no acostumbrado
Movimientos rápidos e incontrolados de columna
Aumento de estrés.
Factores de riesgo
Paciente con sobrepeso y obesidad
Malos hábitos
alimenticios, alcoholismo y lumbalgia
El sedentarismo asociado a posiciones viciosas
favorecen el desarrollo de lumbalgia
Actividades físicas laborales: vibración corporal, cargar objetos pesados y flexión/torsión del tronco
El cargar objetos pesados durante periodos
prolongados
Alteraciones
psicosociales
Ejercicios de rehabilitación y medidas de prevención
Se recomienda realizar ejercicios de bajo
impacto para disminuir el riesgo de lumbalgia
Se recomienda informar y educar al paciente
medidas de higiene postura
Se sugiere evitar cargar objetos pesados en
posiciones inadecuadas
EJERCICIOS DE WILLIAMS
Manejo farmacológico
Se recomienda realizar un interrogatorio y exploración física, orientada ante el paciente con lumbalgia.
Debe ponerse especial atención en la
edad del paciente, sexo, ocupación, tiempo de evolución
(aguda (< 6 semanas)
subaguda (entre 6 y 12 semanas)
crónica( > 12 semanas)
tipo de dolor (mecánico/inflamatorio)
investigar datos de compromiso neurológico
En el manejo del dolor lumbar agudo y subagudo, está indicado como medicamento de primera elección el
paracetamol
Se recomienda como fármaco de segunda elección, en el tratamiento de la lumbalgia, el empleo de un
AINE
durante períodos cortos o en la menor dosis posible.
Cualquier AINE es igualmente eficaz en el tratamiento de la lumbalgia
Ibuprofeno
es el AINE que está asociado a un menor riesgo de complicaciones gastrointestinales serias, ventaja que probablemente se pierde a dosis > 1800 mg/día
Se recomienda considerar el uso de
relajantes musculares
en pacientes con dolor lumbar y espasmo muscular intenso por una duración de 3 a 7 días y no más de 2 semanas
Los
antidepresivos tricíclicos y heterocíclicos
, a
dosis antidepresivas; mejoría del dolor en pacientes con
lumbalgia crónica
Fisioterapia
: Los ejercicios específicos para la lumbalgia, que contemplan ejercicios aeróbicos, de estiramiento y de fortalecimiento muscular, son de gran ayuda para aliviar el dolor y recuperar la movilidad de la espalda. Así como, para la prevención de nuevos episodios de lumbalgia.
Derivación a segundo nivel de atención
Se recomienda referencia a segundo nivel de atención, al paciente dolor lumbar o radicular asociado a
signos de alarma
para establecer un diagnóstico diferencial y establecer tratamiento oportuno
edad>50 años
antecedente de neoplasia
síndrome constitucional
no mejoría con tratamientos habituales,
dolor en reposo
fiebre
inmunodepresión
traumatismo previo
osteoporosis
toma de esteroides
síndrome de cauda equina
SIGNOS DE ALARMA
Debe referir a segundo nivel de atención al paciente con diagnóstico de Síndrome de cauda equina
Se recomienda enviar a la especialidad de reumatología a todo ante un paciente con cuadro clínico de dolor lumbar de características inflamatorias, artritis, elevación de reactantes de fase aguda y alteraciones radiográficas de columna dorsolumbar y/o sacroiliacas
Se recomienda enviar a médico de rehabilitación a los pacientes con dolor lumbar recurrente o bien lumbalgia crónica > 12 semanas