Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS), นางสาวพิชญาภา น้อยเงิน…
Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS)
ความหมาย
ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ คือ กลุ่มอาการที่มีอวัยวะทำงานผิดปกติขั้นล้มเหลวตั้งแต่ 2 ระบบขึ้นไป อาจเกิดขึ้นพร้อมกัน หรือเกิดขึ้นตามมาก็ได้ ภายหลัง severe stress อาจทำให้อวัยวะนั้นๆหยุดทำงาน หรือเพียงแค่เสื่อมไป
การวินิจฉัย
ต้องอาศัยประวัติ และการหาสิ่งกระทบหรือสิ่งกระตุ้น รวมทั้งอาการและอาการแสดง ของความผิดปกติ / ความล้มเหลว ในการทำงานของแต่ละระบบในร่างกาย
การรักษา
ค้นหาสาเหตุ และปัจจัยเสี่ยง และให้การแก้ไขโดยรีบด่วน
ประคับประคองให้เลือดไปเลี่ยงอวัยวะต่างๆได้อย่างเพียงพอ
ให้สารน้ำ เพื่อให้ปริมาณเลือดไหลเวียน
ให้ยาเพิ่มความดันโลหิต และให้เลือด
แก้ไขปัญหาพร่องออกซิเจนด้วยเครื่องช่วยหายใจ
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากอุปกรณ์ช่วยเหลือ
ให้สารอาการทางทางเดินหาร เพื่อป้องกัน stress ulcer
ประเมินสภาพผู้ป่วยเป็นระยะๆ รวมทั้งติดต่อญาติแจ้งข่าวสารเป็นระยะๆ
อาการและอาการแสดง
ตับ
prothrombin time สูงขึ้น
DIC
ค่า bilirubin เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 เท่า และค่า AST เพิ่มขึ้น
ไต
Cr. >3.5 mcg/100ml
BUN >100 mcg/100ml
ปัสสาวะ <479 ml/day หรือ < 159 ml/8 hr
ระบบทางเดินอาหาร
Acalculous cholecystitis
Pancreatitis
Stress ulceration
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
HR < 50 ครั้ง / นาที
MAP < 49 mmHg
pulmonary edema
หัวใจเต้นผิดจังหวะ ชนิด ventricular tachycardia / ventricular fibrillation
ใช้ยา vasopressor เช่น levophed , phenylephrine
ระบบเลือด
WBC <1000 / mm^3
platelet <20000 / mm^3
bleeding
ระบบหายใจ
RR <5 / >49 ครั้ง/ นาที
PaCO2 > 50 mmHg
ph <7.35
ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ CPAP >3 วัน
ระบบประสาท
GCS <6 โดยไม่ได้มีผลมาจากยากล่อมประสาท
Polyneuropathy
Encephalopathy
นางสาวพิชญาภา น้อยเงิน กลุ่มวอร์ดที่ 8 เลขที่ 58