Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจร่างกาย
ระบบหัวใจ - Coggle Diagram
การตรวจร่างกาย
ระบบหัวใจ
การดูการทำงานของหัวใจ
-
-
-
ดูสีของเยื่อบุตาและเล็บ
ว่ามีภาวะเขียว(cyanosis)หรือไม่ซึ่งมักจะพบในผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ภาวะเขียวดูได้จากบริเวณเยื่อบุในตา เล็บ ซึ่ง ผู้ป่วยอาจมีลักษณะนิ้วปุ้มร่วมด้วย (clubbing of fingers and toes)
-
-
การฟังเสียงหัวใจ
เสียงการเต้นของหัวใจสามารถแยกเป็นหลายเสียง
แต่เสียงทั่วไปที่ดังและได้ยินชัดเป็นเสียงที่เกิดจากการปิดของลิ้นหัวใจ ได้แก่
เสียงที่ 1 (S1) เป็นเสียงที่เกิดจากการปิดของลิ้น Mitral และ Tricuspid จะได้ยินนำหน้า radial pulse เล็กน้อยหากเราใช้มือจับชีพจรบริเวณข้อมือไปด้วย
เสียงที่ 2 (S2) เป็นเสียงที่เกิดจากการปิดของลิ้น AorticและPulmonary เป็นเสียงที่ค่อยแต่สูงกว่าเสียงแรก
นอกจากเสียง S1 และ S2 แลวยังมีเสียงอื่น ๆ ที่เกิดจากทำงานของหัวใจแต่เป็นเสียงที่ฟังได้ค่อนข้างยากหากไม่มีความชำนาญ ได้แก่ เสียง spit S2 (เกิดจากการปิดของลิ้น Aortic และ Pulmonary ที่ช้ากว่ากันเล็กน้อย) เสียง S3 (เป็นเสียงที่เกิดจากการไหลของเลือดเข้าสู่ ventricle อย่างรวดเร็ว) และเสียง S4 เป็นต้น
เสียงหัวใจผิดปกติที่พบบ่อย ได้แก่ เสียง murmur (เสียงฟู่) โรคลิ้นหัวใจรั่ว หรือตีบ หรือผนังหัวใจรั่ว เป็นต้น แบ่งตามช่วงที่ได้ยินเสียง เป็น systolic murmur และ diastolic murmur และแบ่งระดับความดังเป็น 6 ระดับ (grade) ดังนี้
-
-
-
-
-
-
การตรวจพิเศษ
การตรวจทางรังสีวิทยา (X-rays)
จะบอกถึงความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ตําแหน่ง ขนาดของพยาธิสภาพในทรวงอก รวมทั้งหัวใจด้วย
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
(Electrocardiogram:EKG) บ่งบอกเกี่ยวกับ การมีกล้ามเนื้อหัวใจห้องหนาตัวขึ้น (Hypertrophy) ความผิดปกติในการทํางานของลิ้นหัวใจ การมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย การมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Echocardiography) จะทําให้สามารถเห็นการไหลเวียนของเลือดผ่านช่องหัวใจห้องต่างๆ เป็นภาพสีและเห็นการทํางาน ปิด-เปิด ของลิ้นหัวใจทั้งสี่ลิ้นได้ ทั้งขณะที่หัวใจกําลังบีบตัวและคลายตัว
การตรวจหัวใจทางนิวเคลียส์สแกน (Nuclear cardiology) ใช้คํานวณหาสัดส่วนการบีบตัว (Ejection fraction) เพื่อดูสมรรถภาพทํางานของหัวใจ บอกบริเวณที่มีเลือดไหล ลัดวงจร และตรวจหาสารน้ําในช่องหุ้มหัวใจ
การตรวจสมรรถภาพหัวใจด้วยการออกกําลัง (Exercise stress test) เป็นการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะออกกําลังด้วยการเดินบนสายพานเลื่อน (Treadmill) หรือปั่นจักรยานอยู่กับที่ ทําให้ทราบถึงสาเหตุเบื้องต้นของอาการเจ็บหน้าอก และช่วยประเมินความแข็งแรงของหัวใจขณะออกกําลัง