Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Care of patient with central nervous system treated with "…
Care of patient with central nervous system treated with
"Morphine"
คือ
ยาแก้ปวดที่สกัดมาจากฝิ่น
จัดอยู่ในกลุ่มยาแก้ปวดชนิดเสพติด (Narcotic Analgesics)
เป็นยาในกลุ่ม opioid agonist
Action
ซึ่งเป็นโอปิออยด์รีเซบเตอร์
ในสมองส่งผลต่อการยับยัง
จับกับ Mu, Kappa,Delta receptor
กระบวนการเกิดความเจ็บปวด
ข้อบ่งใช้
รักษาภาวะ Acute pulmonary edema ที่สัมพันธ์กับ left ventricular failure
ใช้ก่อนผ่าตัดเพือทําให้สงบลดกังวล
1.บรรเทาอาการปวดแบบเฉียบพลันและเรือรังระดับ ปานกลางและรุนแรง เช่น หลังผ่าตัดหรือจากโรค มะเร็ง และ myocardial infarction
ใช้ เป็นfacilitate induction of anesthesia
ใช้ใน neonatal opiate withdrawal
อาการไม่พึงประสงค์
อาการข้างเคียง :
ความดันโลหิตลดลง
วิงเวียน ตาพร่า หัวใจเต้นช้า เหงื่อออก คัน
ปัสสาวะคั่ง ปากแห้ง มึนงง ง่วงซึม สับสน
ท้องผูก เบื่ออาหาร คลืนไส้ อาเจียน
อาการเป็นพิษ
bradycardia, hypotension, palpitation,
cardiac arrest, shock,
CNS & respiratory depression
รูม่านตาเล็กเท่ารูเข็ม, ง่วงซึมมากและหายใจช้า
ข้อห้ามใช้
ผู้ป่วยหอบหืดรุนแรงและเฉียบพลัน (acute severe asthma)
ผู้ป่วยความดันในสมองสูง
ผู้ป่วย shock
ผู้ป่วยไตวาย
ผู้ป่วยที่หายใจต่ากว่า 10 ครั้งต่อนาที
การติดตาม
Observe V/S หลังให้ยานาทีที 5, 10, 15 และ 30 นาที หลังจากนั้นติดตามทุก 1 ชั่วโมง และหยุดติดตามที่ 6 ชั่วโมงหลังให้ยา
ขนาดรูม่านตา
อาการปวดที่ลดลง
ท้องผูก คลืนไส้อาเจียน
ปวดศีรษะ ง่วงซึม
กรณี IV push ติดตามทุก 5 นาที รวม 4 ครั้ง จากนั้นติดตามทุก 30 นาที รวม 2 ครั้ง
กรณี IV continuous drip ติดตามทุก 1 ชั่วโมง รวม 4 ครั้ง จากนั้น ติดตามทุก 4 ชั่วโมง
กรณีฉีดทาง SC หรือ IM ติดตามทุก 15 นาที รวม 4ครั้งจากนันติดตามทุก30 นาที รวม 2 ครั้ง
แนวทางการใช้ยา
กรณีให้ยาแบบ (IV infusion ควรให้ยาผ่าน infusion pump บริหารยาช้าๆอัตราเร็ว 2-5 mg/min กําหนด ความเข้มข้นเดียวคือ 1 mg/ml และอัตราเร็วในการ ให้ ยาเป็น mg/hr หากให้เกิน 10 mg/hr ควรติดตาม ผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด แต่อัตราเร็วสูงสุดไม่เกิน 80 mg/hr
กรณีให้ทาง IV push ให้ขนาด 4-10 mg โดยเจือ จางด้วย SWFI ก่อน และใช้ เวลาในการฉีด 4-5 นาที ขนาดสูงสุดไม่เกินครังละ 10 mg
การเตรียมยาและการผสมยา
การให้ยาทาง Epidural หรือ Intrathecal ให้เจือจางใน Preservative-free solution
การให้ยาทาง IV หรือ V infusion เตรียมยา เหมือนกัน คือ หากให้ยาทางIV Morphine sulfate (10 mg/ml) จํานวน 1 ml ผสมกับ SWFI 9 mlสําหรับ I.V. infusionเจือจางให้ได้ความเข้มข้น 0. 1-1 mg/mL ผสมกับD5W. NSS
เมื่อผสมยาแล้วต้องใช้ภายใน 24 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิห้อง
อ่านคําสังและตรวจสอบขนาดยาให้ชัดเจน หากสังด้วยตัวย่อควรทบทวนความถูกต้องอย่างน้อย 2 ครั้ง
ไม่ผสมกับยาต่อไปนี Aminophyline, Fluorouracil, Heparin,Pethidine Phenobarbital, Phenytoin, Sodium bicarbonate,Amphotericin B, Furosemide
ผู้ทีจํากัดสารนําอาจเตรียมในความเข้มขันสูงขึน แต่ไม่ควรเกิน 5 mg/m
การเก็บรักษา
เก็บรักษายาทีตู้ เก็บยาเสพติด และมีคําเตือนหน้าตู้ว่า "ยาที่มีความเสียงสูงต้องระมัดระวังในการใช้"การจ่าย ยาต้องมีการตรวจซํา 2 ครังหากแพทย์สังใช้ยาด้วยตัว ย่อควรทบทวนความถูกต้องกับแพทย์
เก็บยาทีอุณหภูมิ 25 C เก็บพ้นแสง
นางสาวพิชามญชุ์ เชิงทวี เลขที่ 59
(รหัสนักศึกษา 62111301061)
ชั้นปีที่ 3 รุ่นที่ 37