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RCC 01, CONDUTA, RCC 1 Alunos: Amanda Veloso, Carolyne Vilarinho, Daniel…
RCC 01
CASO CLINÍCO
Homem, 72 anos, em tratamento de aneurisma da aorta abdominal de 8cm.
Histórico médico
Histórico de angina instável
Angioplastia coronária c/ implante
de stent há 8 meses
Hipertenso
Gota
Massa pulsátil e não sensível no abdome
Medicações
Metoprolol
Alopurinol
AAS
Hábitos de Vida
Ativo e caminha 1.600 m, diariamente
Fumante de 60 maços de cigarro/ano porém, parou há 8 meses
Consome bebida alcóolica socialmente
Exames
Laboratoriais
Hemograma completo
Sem alterações
Ureia 80 mg/dL
Creatinina 1,4 mg/dL
EAS
Traços de proteinúria
Imagem
Angiotomografia computadorizada
AAA infrarrenal
Anatomicamente desfavorável para reparo endovascular
ECG
Ritmo sinusal normal
Hipertrofia ventricular esquerda
Exame fisico
Massa não sensível pulsátil no abdome
Nutrido
PA: 138x82mmHg
FC: 66bpm
AC: RCR, bulhas normofonéticas e ausência de sopros.
AR: MVA e ausência de ruídos adventícios
CONDUTA
Avaliação pré operatória
Hemograma
Plaquetas
Potássio
Ureia
Creatinina
Glicemia
Tempo de protrombina e tromboplastina
Tipagem sanguínea
Raio-x de tórax
Eletrocardiograma
EAS
Exame neurológico
Ecocardiograma
Jejum
Ingestão de líquidos: 2h
Dieta geral: 8h
Leite materno: 4h
Encaminhamento para o cardiologista
Escore de Goldman
CLASSE 2
Escore de Lee
BAIXO RISCO CARDIOVASCULAR PERIOPERATÓRIO
Estratificação de risco
Alto risco
ASA III/ ASA IV?
Equivalente metabólico da tarefa
EMDTs: baixa capacidade funcional e risco relativamente elevado de um evento perioperatório
Solicitar risco cirúrgico do cardiologista; suspensão do uso de AAS?
Suspender uso de hipoglicemiante oral com 24h de antecedência
Ingestão de líquido 2h antes com maltodextrina
RCC 1
Alunos: Amanda Veloso, Carolyne Vilarinho, Daniel Bandeira, Ellen Prado, Lucas Alves, Priscila Moreira, Stephanny Carolinne, Sttefany Messias, Thaysa Oliveira e Vinicius Falavigna