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Klinische Neuropsych, Parkinsonsyndrom, :arrow_down: - Coggle Diagram

- - - - Meningitis
        
        Ursache
        
        bakteriell
        
        auch SHT, Operationen
        
        Symptome
        
        Eintrübung
        
        Hirnnervennausfälle
        
        Nackensteife
        
        Hirndruck
      - Encephalitis
        
        Eintrittspforten
        
        Genitaltrakt (AIDS)
        
        direkter Kontakt (Herpes)
        
        Magen-Darm-Trakt
        
        Bisswunden (Tollwut)
  - - - Arten
        
        Hirnmetastasen
        
        Hirneigene Tumore
        
        Gliome
        
        Glioblastome WHO IV
        
        Astrozytome WHO I-III
        
        Oligodendrogliome WHO II & III
      - WHO Grad
        
        I & II: Benign
        
        III & IV: Malign
      - Behandlung
        
        Strahlentherapie
        
        Medikamentöse Therapie - Chemo
        
        Operation
  - - - 2 Arten der Verletzung
        
        Gedecktes SHT
        
        Offenes SHT
      - Verlauf
        
        Mortalität: 20-30%, 20% bleiben schwer behindert
      - 3000-5000/ Jahr, häufigste Todesursache 1-34j
      - Unterteilung
        
        Commotio cerebri: Mild traumatic brain injury MTBI
        
        Contusio cerebri: Traumatic brain injury TBI
      - Komplikationen
        
        Epiduralhämatom
        
        Subduralhämatom
        
        Intrazerebrales Hämatom
  - - - nach 10s beswusstlos, 30-40s Nekrose, 3-4min irreversible Nekrosen, 9min Tod
  - - - Ischämie (80-85%) = Blutleere
        
        Transiente ischämische Attacke TIA
        
        Symptome schwinden nach 24h aber erhöhtes Risiko für CVI
        
        Ursachen
        
        Plaques
        
        Microangiopathien
        
        Macroangipathien durch Stenosen
        
        Embolien
        
        Arterio-arteriell
        
        Cardio-embolisch
        
        Risikofaktoren
        
        Gefässdissektionen
        
        Folgen
        
        Nekrose --> Schrumpfung und Vernarbung
        
        Penumbra
        
        kann bei schneller Handlung gerettet werden, inkomplette Schädigung
        
        Behandlung
        
        Thrombolyse
        
        Verlauf
        
        Frühe Phase
        
        Pneumonie
        
        Hirnödem bei grossem Ischämiegebiet
        
        Spätere Phase
        
        strukturelle Epilepsie
        
        Vaskuläre Demenz
        
        Rezidiv
        
        Auswirkungen
        
        Abhängig von betroffenen Arterien
        
        a. cerebri anterior
        
        kleinstes Gebiet: a. cerebri posterior
        
        grösstes Gebiet: a. cerebri media
      - Hämorrhagischer Insult (15-29%) = Blutung
        
        Ursachen
        
        SHT
        
        Blutkrankheiten
        
        Arteriovenöse Malformation
        
        Blutung in Tumoren / Metastasen
        
        Aneurysma
        
        an Verzweigungen
        
        Behandlung
        
        Früher Clipping
        
        Heute Coiling
        
        Bluthochdruck (Hauptursache)
        
        primäre Folgen
        
        Sauerstoffmangel
        
        Nekrose
        
        Raumforderung
        
        Untergruppen
        
        Intrazerebrale Blutung (--> Nekrose)
        
        Subarachnoidalblutung (--> Raumforderung)
        
        Sterblichkeit bei Rezidivblutungen 50-70%
        
        Schweregrad nach Hunt & Hess
        
        Grad II: mässige bis schwere Kopfschmerzen/ Meningismus, leichte Hirnnervenstörungen. Mortalität: 1-10%
        
        Grad III: Somnolenz/ Verwirrtheit + neurologische Ausfälle. Mortalität: 10-15%
        
        Grad IV: schwere Bewusstseinsstörung, schwere neurologische Ausfälle, vegetative Störungen. Mortalität: 60-70%
        
        Grad I: leichter Kopfschmerz + Meningismus. Mortalität: 0-5%
        
        Grad V: Koma. Mortalität 70-100%
        
        sekundäre Folgen
        
        Nachblutungen
        
        Hydrozephalus
        
        Vasopasmen
        
        Blut reizt Gefässe, kann zu Ischämie führen
        
        bei 40-60% von Subarachnoidalblutungen, 4-14 Tage nach Initialereignis
- - - - visuell-räumlich/ -perzeptiv (Basisleistung)
      - räumlich-kognitiv (mentale Manipulation)
      - räumlich-konstruktiv (manuelle Umsetzung & Übertragung mentaler Raumanalyse)
      - räumlich-topographisch (reale & vorgestellte Orientierung)
      - Raumpräsentation & Wahrnehmung räumlicher Relationen
    - - grossen bilateralen parietalen
        Läsionen
      - Simultanagnosie
      - occuläre Apraxie
        
        Unfähigkeit, visuell gesteuerte Blickbewegungen präzise auszuführen
      - optischer Ataxie
        
        Unfähigkeit unter visueller Kontrolle nach einem Reiz zu greifen
  - - - Helligkeitskonstanz
        
        Formkonstanz
        
        Grössenkonstanz
        
        Farbkonstanz
        
        Figur-Grund-Differenzierung
  - - - Apperception
        
        bewusste Wahrnehmung sensorischer Impression
        
        rechts
        
        Apperceptive Agnosie
        
        Defizit Entdeckung prototypischer Repräsentationen
        
        Formagnosie
        
        Perzeptuelles Kategorisierungsdefizit
        
        Simultanagnosie
        
        ventral (insgesamt milder)
        
        Läsion
        
        1 more item...
        
        Beeinträchtigung des visuellen Arbeitsgedächtnisses
        
        dorsal
        
        Läsion
        
        1 more item...
        
        Fundamentale Unfähigkeit aufgrund eines visuellen Aufmerksamkeitsdefizites, mehr als ein Objekt zu einer Zeit wahrzunehmen
        
        Therapie
        
        Aufbau lokaler Analysefähigkeit
        
        Punkt-für-Punkt-Analyse von Objekten
        
        Strenge Zuordnung von Objekt & Ort (ohne rival. Stimuli)
        
        Suchstrategien zur schnelleren Identifikation
        
        Einzelfall: profitiert nicht von Reha durch extensives Training Suchstrategien
      - Assoziation
        
        assoziative Verknüpfung einer Bedeutung mit Inhalt der Perception
        
        links
        
        Assoziative Agnosie
        
        Defizit Bedutungszuweisung
        
        Objekt-Identifizierungsdefekt
        
        keine Vermittlung von Bedutung zu Wahrnehmung
        
        Therapie
        
        keine etablierten Rehabilitationskonzepte
        
        Eizelfallstudie: visuell-verbales Assoziationstraining (spezifischer Effekt)
        
        wenn retrograde Amnesie --> Training Neuerwerb von Inhalten des semantischen Gedächtnis
    - - Birmingham Object Recognition Battery (BORB)
      - Poppelreuter - Figuren
      - Visual Object and Space Perception Battery (VOSP)
        
        gute Identifizierung apperzeptiver Störung
      - Hooper Visual Organization Test (VOT)
  - - - Benton Facial Recognition Test (BFRT)
        
        rasch aber wenig differenziert, untersucht nur Gesichtswahrnehmung
      - Cambridge Facial Memory Test
        
        testes Fähigkeit des Wiederekennens (forced choice)
    - - keine standardisierte Therapieprogramme
      - Aufbau auf individuellen Bedürfnissen & Berücksichtugung der residualen Fähigkeit
  - - - sensibel / taktil
      - supramodal
      - visuell, akustisch, olfaktorisch
      - motorisch
      - direktional
      - räumlich
    - - kontraläsionale Körperhälftte wird komplett misachtet (auch Verletzungen)
    - - keine Stimuli auf der kontraläsionalen Seite wahrnehmen, wenn gleichzeitig ipsiläsionaler Reiz
      - crossmodal
      - durch erhöhtes Arousal minimierbar
    - - kontraläsionaler Raum, den man z.B. durch Greifen noch erreichen kann
    - - Repräsentationshypothese
        
        nur rechte Hemi hate innere mentale Repräsentation
        
        falsch
      - Repräsentationshypothese
        
        Transformationshypothese
        
        Verschiebung der subjektiven Körperachse
      - Aufmerksamkeitshypothese
        
        linke Hemi --> Aufmerksamkeitsausrichtung nach rechts
        
        rechte hemi --> Ausrichtung in beide Seiten
        
        erklärt personellen Neglect nicht
      - können alle nicht vielfältige Komplexität der Neglectsymptomatik erklären
- - - - Läsion
        
        posterior/ thalamisch (Hypoxie/ SHT)
    - - Läsion
        
        retrochiasmatisch, extrastriär, V3, V4
    - - Läsion
        
        retrochiasmatisch, fokale/ diffuse posteriore Läsionen, sekundär
    - - Läsion
        
        Augenbewegungsstörungen, Basalganglien, poststriäre dorsale Verarbeitungsroute (occipito-parietal)
    - - Läsion
        
        unilateral/ bilateral Entlang des gesamten Sehnervverlaufs
      - Beeinträchtigung der visuellen Exploration
        
        Amplitude der Sakkaden reduziert
        
        Entdeckung Reiz in gesundem Halbfeld verhindert Suchbewegungen in betroffenes Halbfeld
        
        spontanes Absuchen vermindert
      - Hemianope Lesestörung
        
        Ursachen
        
        Quadrantenanopsien
        
        parazentrale Skotome
        
        Hemianopsien
      - Kompensation
        
        Sakkadentraining
        
        Explorationstraining
    - - Läsion
        
        extstrastriäre visuelle Areale, poststriäre ventrale Verarbeitungsroute (occipito-parietal)
    - - Ziele
        
        1) Sehachse auf Zielreiz ausrichten (Fixation/ Foveation)
        
        2) Bilder auf Netzhaut stabil halten
  - - - Versionssystem: Drehbewegung um gleiche Achse, in gleiche Richtung
      - Vergenzsystem disjungierte Drehbewegung um gleiche Achse in entgegengesetzte Richtung
        
        Störungen
        
        reduzierte Stereopsis
        
        reduzierte visuelle Belastbarkeit
        
        gestörtes Binokularsehen (Fusionsstörung)
        
        Störungen der Konvergenz
        
        Diplopie
        
        Verschwommensehen
        
        Strabismus
      - Sakkadisches System
      - Optokinetisches System
      - Folgebewegungssystem
      - Vestibulo-okulärer Reflex
  - - - Verbesserung Strategien
        
        Sakkadentraining
        
        Visuelles Explorationstraining
        
        Hemianopes Lesetraining
    - - Hilfsmittel
        
        Prismenfolien
        
        Beleuchtung, Kantenfilter
        
        Vergrösserungssoftware
        
        Lesegeräte
    - - Basale visuelle Fähigkeiten
        
        Fusionstraining
        
        Räumliches Sehtraining
        
        Gesichtsfeldtraining
        
        Optokinetische Stimulation
  - - - Primäre Sehrinde V1
        
        Kortikale Blindheit (keine bewussten visuellen Wahrnehmungen)
        
        Blindsight
      - Weiterverarbeitung
        
        Antons Syndrom
        
        Visuelle Anosognosie
        
        Konfabulationen
      - V4
        
        Farbsehen (Achromotopsie)
      - V3 & V4
        
        Formwahrnehmung (Amblyopie)
      - V5
        
        Bewegungswahrnehmung
        (Akinetopsie)
  - - - Deformierung eines realen Bildes
    - - Bild, dass nicht in realer Welt ist
- - - - Alertness
        
        Reaktion ohne Warnreiz
      - Vigilanz
        
        longe, monoton, niedrige Reizdichte
      - Sustained Attention
    - - Selektive visuellräumliche
        Aufmerksamkeit
      - Wechsel des
        Aufmerksamkeitsfokusses;
    - - Fokussierte Aufmerksamkeit
        
        extern, reizgeleitet: schnell
        
        intern, intentional: langsam
      - Geteilte Aufmerksamkeit
      - Selective Attention
  - - - Vigilanz
    - - selektiv und geteilt
    - - Engage - Shift - Engage
  - - - parietal
        
        Störungen des Aufmerksamkeitsaktivierungsnetzes
      - linkshemisphärisch
        
        Störungen der Selektivitätsaspekte
      - frontal
        
        Störungen der Aufmerksamkeitsteilung (SAS)
    - - Allgemeine, unspezifische Verlangsamung
  - - - stationär
        
        Diagnostik, computergestützte, die Restitution fördernde Trainingsprogramme, oft und lang
      - ambulant
        
        Übergang zu kompensatorischen, individuellen Ansätzen
      - früh
        
        Interaktionsangebot & systematische Verhaltensanalyse
    - - einfach halten
      - computergestützt, alltagsähnlich
      - spezifisch
    - - akuten Neurorehabilitation
        
        bei SHT: keine Effekt ( abgesehen von Spontanremission), Computertraining zur Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit)
        
        nach CVI: gesteigerte Therapieeffizienz, v.a. Wahrnehmungstempo und selektive Aufmerksamkeit
      - wirksam in postakuten Phase und Langzeitverlauf
        
        Traumatische Hirnverletzungen
        
        MS-Patienten
        
        Vaskuläre Erkrankungen
        
        fokale Epilepsie
- - - - Zeit seit der Hirnschädigung + Phasenverlauf der Reha
- - - - Metabolisch
        
        Wernicke-Korsakoff Syndrom
      - Entzündlich
      - Hypoxie
      - Tumoren, Epilepsie, neurochirurgische Eingriffe
      - Cerebrovaskulär
        
        Ruptur eines Aneurysma der A. communicans anterior
        
        Posteriorinfarkt
      - Degenerativ
      - Schädel-Hirn-Trauma
        
        mesiotemporal und basales Vorderhirn
    - - retrograd
      - anterograd
  - - - bewusst / deklerativ
        
        episodisch
        
        semantisch
      - unbewusst / nichtdeklarativ / impliizit
        
        prozedural
  - - - Objektive Tests + Fremdbeurteilung
      - Therapiefähigkeit
      - Subjektive Klage
    - - Untersuchung von Art und Schweregrad
        
        Schwere Amnesie
        
        Methoden implizites Gedächtnis
        
        spaced retrieval
        
        Aufbau von Routinen
        
        Fehlerfreies Lernen
        
        Kompensation durch Anpassung der Umwelt und assistive Technologien
        
        Apps
        
        Kamera
        
        Kalendar/ Notizen
        
        Leichte bis mittelgradige Gedächtnisstörung
        
        Methoden explizites Gedächtnis
        
        spezifische Gedächtnisstrategien
- - - - sensorischen Systems
      - somatischen Systems
      - motorischen Systems
    - - ventromedial/ orbitofrontal
        
        IInhibition
        
        Tätigkeitsbeendigung
      - dorsolateral
        
        Flexibilität
        
        Anpassung
        
        Monitoring
        
        Kontrollieren
        
        Persistenz
        
        Aufrechterhalten
      - dorsomedial
        
        Initiierung
        
        Tätigkeitsbeginn
  - - - Anterior Cingulate Cortex
        
        Nucleus Accumbens
        
        Globus Pallidus
        (rostrolateral)
        
        Thalamus MD
      - Dorsolateral Prefrontal Cortex
        
        Caudate (dorsolateral)
        
        Globus Pallidus (lateral
        dorsomedial)
        
        Thalamus VA & MD
      - Lateral Orbital Cortex
        
        Caudate (ventromedial)
        
        Globus Pallidus (medial
        dorsomedial)
        
        Thalamus VA & MD
    - - Störungen
        
        Stimulus-abhängigs Verhalten, „environmental dependency“
        
        Beeinträchtiges Aufrechterhalten und beeinträchtiger Wechsel eines „mental set"
        
        Verminderte Gedächtnis-Suchstrategien
        
        Dissoziation von Verstehen verbaler Anweisung und motorischer Ausführung
        
        Verminderte organisatorische Strategien
    - - Veränderungen der Persänlichkeit
        
        Zwangsstörung
        
        lateral
        
        Verbinden eines visuellen Reizes mit seiner affektiven Bedeutung
        
        Verhaltensanpassung in Situationen mit wechselnden Verstärkern
        
        Beeinträchtigte kognitive Flexibilität/ Impulshemmung
        
        medial
        
        Vermindertes direktes Lernen von Reiz-Response-Kontiguität
        
        Registrieren des Ausbleibens eines erwarteten Verstärkers (Extinktion)
        
        Stimmungsveränderung
        
        lateral
        
        Labilität
        
        Manie
        
        Depression
        
        Persönlichkeitsveränderung
        
        lateral
        
        Irritabilität
        
        Distanzlosigkeit
        
        Impulsivität
        
        Environmental Dependency
        
        Taktlosigkeit
        
        Utilzation behavior
        
        Affektive Inkontinenz
        
        Imitationsverhalten
        
        medial
        
        Impulsivität
        
        Dissoziales Verhalten
        
        Affektive Inkontinenz
        
        abweichende vegetative Reaktionen auf sozial bedeutsame Reize
    - - Störungen des Antriebs
        
        Beeinträchtigte Motivation
        
        Apathie
        
        wenig spontane Äusserungen
        
        Abulie
        
        Akinetischer Mutismus = fehlender Antrieb
        
        Schmerzindifferenz
        
        Verminderte inhibitorische Kontrolle
        
        Vermindertes kreatives Denken
  - - - Ist etwas in meinem Handlungsrepertoire?
        
        Ja
        
        Automatismen
        
        Nein
        
        brauch exekutive Kontrolle/ höhere Kognition
      - sehr ähnlich
    - - visuo-spatial sketch-pad
        
        visuell, semantisch
      - episodic buffer
        
        episodisch Langzeitgedächtnis
      - phonological loop
        
        Sprache
    - - Planen
      - Zielgerichtetes Handeln
      - Wille
      - Handlungseffizienz
    - - basal
        
        Initiieren
        
        Wechseln
        
        Aufrechterhalten & Erneuern von Informatio im Arbeitsspeicher
        
        Hemmen
      - komplex
        
        Aufgabenorganisation
        
        Prioritäten
        
        gleichzeitiges Bearbeiten mehrerer
        Aufgaben unter Zeitdruck
        
        Zeit einteilen
        
        Aufmerksamkeitsverteilung
        
        Problemlösen & Planen
        
        Strategien
        
        Teilschritte
        
        Hypothesen generieren
        
        Evaluieren, Relativieren
        
        Ziele finden
        
        Konfliktverarbeitung
        
        Monitoring
        
        Zielkontrolle
        
        Ergebniskontrolle
        
        Enkodierstrategien / Abrufstrategien
  - - - ventromedialer – orbitofrontaler Cortex
        
        Läsion
        
        Enthemmtes Verhalten
        
        Entscheidungsverhalten (Vorteil?)
    - - DLPFC – Temporoparietal junction
        
        Läsion
        
        Problem Integration von sozial, attentiv, mnestisch, sprachlich
        
        veränderte moralische Schlussfolgerung
        
        Mühe Perspektivenwechsel
    - - Posteriorer superiorer temporaler Sulcus – Fusiform face
        Area –Amygdala
    - - dorsomedial, anteriores Cingulum
        
        Läsion
        
        Beteiligung in der Motivationsregulation und dem emotionalen Verhalten
        
        Entschlussunfähigkeit
- - - - Makroangipathien
      - Mikroangipathien
    - - primär subkortikale Degeneration
      - primär kortikale Degeneration
  - - - Neuropsychologisches Profil
        
        Wortfindungsstörung
        
        lange erhalten: Gedächtnis (insb. Wiedererkennen)
        
        beidseitige Apraxie möglich
        
        Störungen komplexe Visuokonstruktion
        
        führend: fluktuierende kognitive Beeinträchtigungen
      - Symptome
        
        REM-Schlaf-Verhaltensstörung
        
        Depressive Symptome und Apathie
        
        führend (bei 80%): intermittierende, ausgeprägte, szenenhafte visuelle Halluzinationen (selten akustisch)
        
        Wahn
      - Ursachen
        
        meistens mit Parkinsonsyndrom
        
        kogn. Beeintrchigungen und Halluzinationen müssen vor Parkinson-Diagnoseauftreten, sonst Parkinson-Demnz
        
        Alter (Patienten im Schnitt 70)
        
        Ablagerungen Lewy-Körperchen (Eiweissreste)Visuokonstruktion
      - Behandlung
        
        wenige Neuroleptika
        
        Achtung! Bei manchen Neuroleptika paradoxe Reaktion
        
        Psychotherapie, Antidepressiva
        
        dopaminerge Medikamente
        
        Achtung! Dopamin kann Halluzinationen verstärken
        
        sozialmedizinishc
    - - Profil
        
        Niedergang von Neuronen im Temporallappen
        
        häufiger genetisch als andere Demenzen
        
        Erkrankung meist im Alter von 50-60
        
        Unterformen
        
        FTD Verhaltensvariante
        
        Heisshunger, vorlieben gewisse Lebensmittel
        
        Anosognosie
        
        teils zwanghaftes Verhalten
        
        Vernachlässigung Hygiene
        
        impulsives Verhalten, Enthemmung, Tatlosigkeit, Aggresivität
        
        in frühen Stadien schwer zu testen
        
        Apathie
        
        später neurologische Auffälligkeiten wie Parkinsonsyndrom, Dysphagie, Inkontinenz
        
        primär progressive Aphasie
        
        stockendes Sprechen, viele Grammatik- und Aussprachefehler, auch Wortfindungsstörung
        
        lange erhalten: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Exekutivfunktionen, Orientierung, Funktionsfähigkeit im Alltag
        
        semantische Demenz
        
        Sprache fliessend und korrekt aber Wortschatz sehr eingeschränkt
        
        Persönlichkeitsänderung (insb. Apathie)
        
        Vergessen der Bedeutung von Wörtern
        
        lange erhalten: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, EF, Praxie, visuell-räumliche Funktionen
        
        im Verlauf oft Prosopagnosie
        
        Synonyme: Frontotemporale Lobäre Degeneration oder Morbus-Pick
      - Behandlung
        
        medikamentös (Neuroleptika, Antidepressiva)
        
        Logopädie
        
        sozialmedizinisch
    - - Neuropsychologisches Profil
        
        abhängig von ort und Ausprägung
        
        zentral: Auffälligkeiten Aukmerksamkeit und Exekutivfunktionen (insb. schwere Verlangsamung)
        
        desto fortgeschrittener, desto mehr Bereiche
      - Neuropsychiatrie/ Neurologie
        
        Schwierigkeiten Emotionsregulation
        
        Angst/ Depression
        
        Apathie
        
        im Vergleich zu Alzheimer: VD früher im Verlauf, schwerer ausgeprägte Gleichgewichts-, Gang- und Blasenentleerungsstörungen
      - Ursache
        
        Risikofaktoren
        
        Diabetes Typ 2
        
        Hypercholisterinämie
        
        arterielle Hypertonie
        
        Rauchen/ Alkohol
        
        biologisch: Aktivität, Alter, Genotyp
        
        Durchblutungsstörungen
      - Behandlung
        
        keine Heilung, Ziel: lange Erhaltung, Kontrolle Risikofaktoren
    - - Posterior kortikale Atrophie (PCA)
        
        fortschreitende, komplexe visuelle Funktionsstörung
        
        andere kognitive Funktionen im Verlauf betroffen
        
        selten
      - Demenz bei idiopatischem Parkinsonsyndrom
        
        Komplexe Aufmerksamkeit
        
        Gedächtnis
        
        Exekutive Funktionen
        
        Visuokonstruktion
        
        Allgemeine Verlangsamung
      - Kortikobasale Degeneration
        
        Neuropsychologie ist u.a. abhängig von der Lateralisierung
        
        Rechtsbetonte Atrophie
        
        visuell-räumliche Beeinträchtigungen
        
        Apraxie, Exekutiv- und Aufmerksamkeitsstörungen
        
        Linksbetonte Atrophie
        
        Beeinträchtigungen der Sprache
        
        Dystonie und Apraxie
        
        Stark einseitig betontes Parkinsonsyndrom,
        
        beeinträchtigte Blickfolgebewegungen
        
        bei ca. 30% Alien Limb Phänomen
        
        häufige Stürze
    - - Neuropsychologisches Profil
        
        begleitende Beeinträchtigungen: Exekutivfunktionen, Aufmerksamkeit, Sprache, visuelle räumlich, Praxie, soziale Kognition
        
        unbeeinträchtigt im frühen Stadium: Gedächtnis weit zurückliegender Ereignisse, Faktenwissen, prozedurales Gedächtni
        
        Beeinträchtigung Gedächtnis und Orientierung
      - Neuropsychiatrie/ Neurologie
        
        Angst/ Depression
        
        Wahnhafte Syptomatik
        
        Schwierigkeiten Emotionsregulation
        
        motorisches Ungeschick
        
        motorische Unruhe
        
        Enthemmung
        
        Apathie
        
        Anosognosie
      - Ursachen
        
        Absterben :arrow_right: Ungleichgewicht Neurotransmittersysteme, insb. Mangel Acetylcholin
        
        lagsam fortschreitende Hirnatrophie, zuerst v.a. Temporallappen (Hippocampus), später ganzes Gehirn
        
        Ablagerung von Neurofibrillen, Verklumpung der Blutgefässe (Plaques) :arrow_right: gestörte Energie- und Sauerstoffversorgung :arrow_right: Absterben Nervenzellen
      - Behandlung
        
        sozialmedizinisch
        
        medikamentös (Cholerase-Hemmer)
        
        nicht heilbar, Ziel ist lange Erhaltung
  - - - kein Delir
      - Schwerwiegende Abnahme kognitiver Leistung in mindestens einem Bereich
      - Nicht besser erklärt durch andere psychische Erkrankung
      - Eingeschränkte Selbständigkeit
    - - Selbständigkeit erhalten
      - Kein Delir
      - Leichte kognitive Beeinträchtigung in mindestens einem Bereich
      - Nicht besser erklärt durch andere psychische Erkrankung
    - - Oft begleitet durch psychotische Symptome
      - Meist organische Ursache
      - Akute Veränderung von Gedächtnis, Sprache, Wahrnehmung, Denken
      - Entwickelt sich über sehr kurzen Zeitraum und kann im Tagesverlauf schwanken
      - Störungen der Aufmerksamkeit und/oder des Bewusstseins
- - - - shearing injuries
        
        Verletzungen der Myelinschicht
      - Kurzstrecken-Netzwerke
      - Langstrecken-Netzwerke
        
        prolongierter Entwicklungsverlauf
    - - zielgerichtetes Handeln
        
        Zielsetzung
        
        Informationsverarbeitung
        
        Aufmerksamkeitskontrolle
        
        Flexibilität
      - emotionale Regulation
        
        Impulskontrolle
        
        Belohnungsaufschub
        
        Empathie
        
        soziale Flexibilität
      - Entwicklungsschübe
        
        4-5 Jahre: Unterdrückung Störreize, Flexibilität, Planung
        
        7-11 Jahre: höhere EF: strategisches Denken, Aufgabenwechsel
        
        7-8 Monate: Arbeitsgedächtnis, Hemmung
        
        Jugendalter: strategische Planung statt instinktivem Verhalten, Monitoring, Selbstkontrolle
    - - Psychische Probleme nach SHT
        
        ADHS (Externalisierende Störung)
        
        Internalisierende Störungen
  - - - weitgehend normale Sprachentwicklung
      - Sprache wird rechtslateralisiert
      - funktioniert wenn: lokalisierte Verletzung, vor / während/ kurz nach Geburt