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胎便吸入症候群 Meconium aspiration syndrome, 補充： C反應蛋白（英語：C-Reactive…
胎便吸入症候群 Meconium aspiration syndrome
定義:羊水中有胎便造成胎兒缺氧甚至呼吸窘迫
抽血項目
CBC/DC（血液常規檢查(全套血液檢查＋白血球分類計數)）、CRP、Boold culture、ABG（動脈血液氣體分析）、胸部X光
備物
On IV line
靜脈注射（英文：Intravenous therapy，常縮寫為IV）是一種醫療方法，即把血液、藥液、營養液等液體物質直接注射到靜脈中。
給抗生素
O2 tube
Ambu
蓄氧袋
呼吸器
保溫箱(新生兒處理台)
On EKG moniter
Pulse oximetor
CPT care（小兒拍痰法Chest physical therapy）
抽痰管及手套
氣管內管
病因
１．任何正常懷孕胎兒皆可能發生
２．體重不足的足月產嬰兒
5．懷孕週數超過４２週以上，體重大於２５００公克的嬰兒
3．臀產式的嬰兒
4．母親有妊娠高血壓／毒血症
臨床表徵
羊水染有胎便，且吸入氣管的嬰兒 (端視缺氧變故的嚴重度，及吸入胎便之量與黏稠度)
１．缺氧
２．呼吸窘迫：呼吸急促、呼氣延期長呼吸困難（如鼻翼煽動、呼氣咕嚕聲、胸骨凹陷、發紺、出生時活力差等）。皮膚及臍帶泛黃。
診斷
１．羊水：成綠色或墨綠色，正常為淡橘黃色
２．觸診：橫隔下移肝臟外移
３．聽診：明顯的囉音及乾囉音
４．胸部ｘ光檢查：第９～１１肋骨呈巢狀，乃因換氣過度所造成之擴張
５．動脈氣體分析：出現呼吸衰竭之特性，及給予１００％氧氣後，ＰａＯ２＜５０ｍｍＨｇ，ＰａＣＯ２＞７０ｍｍＨｇ。
治療
１．高氧治療：經由氧氣罩給予６０％以上之氧氣，若仍低於６０ｍｍＨｇ時，則使用ＣＰＡＰ。
２．給予自發性呼吸之嬰兒ＣＰＡＰ，４～７ｃｍＨ２Ｏ，改善低血氧。
３．使用ＰＥＥＰ呼吸器：協助嬰兒換氣。
7．靜脈注射血管擴張劑：如Ｔｏｌｚｏｌｉｎｅ、ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ等。
4．抗生素：預防續發性感染。
5．靜脈注射重碳酸鈉（ＮＡＨＣＯ３）：緩解酸中毒。
6．胸腔物理治療法：如叩擊、震顫、姿位引流等，以清除呼吸道之分泌物。
護理措施
1.出生後，若聲帶附近有胎便，則立即插氣管內管，抽吸胎便及羊水。 禁先給予Ambu bagging
2.觀察有無呼吸窘迫現象。
3.監測生命徵象(呼吸變化)。
4.監測血液氣體分析。
5.觀察有無合併症發生。
6.觀察有無酸鹼不平衡。
7.減少刺激採集中護理。
12.防止感染依醫囑給予抗生素治療並觀察其副作用
8.接觸病人前後洗手
11.適當維持病人清潔及個人衛生避免皮膚破損
10.提供病人適當的液體需求
9.監測感染徵象
補充：
C反應蛋白（英語：C-Reactive Protein，CRP） 是由肝臟生成的血漿蛋白，主要被當作發炎的指標。
細節可參考：
https://reurl.cc/Mb675k
可參考：
https://reurl.cc/zMpya7
ST 江姿慧
STS 李瑾瑜
