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TEMA 4. EVALUACIÓN DEL LENGUAJE EN LA EDAD ADULTA - Coggle Diagram
TEMA 4. EVALUACIÓN DEL LENGUAJE EN LA EDAD ADULTA
¿CUANDO SE EVALÚA?
Daños cerebrales: ACV, TCE y tumores
Enfermedades neurodegenerativas: Alzheimer, Parkinson, Enfermedad de Huntington.
Deterioro cognitivo propio de la edad y en DCL (deterioro cognitivo leve)
En un adulto, se trata de evaluar qué procesos del lenguaje ha dejado de funcionar y hasta qué punto se puede modificar la parte afectada.
Estudiar el esquema de la p. 6 de ppt
EVALUACIÓN DEL PACIENTE ADULTO
Anamnesis - Historia clínica - Recogida de datos
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Estudios e informes previos
Evaluación cognitiva
La realiza el neurólogo o neuropsicólogo
Evaluación lingüística
1. Screening
Mini-Mental State Examination (MMSE):
Dos versiones: de 30 y de 35 puntos. El de 30 es el más útil (comparaciones internacionales)
Evalúa:
Memoria de fijación
Concentración y cálculo
Orientación
Recuerdo diferido
Lenguaje y construcción
ADAS-COG
Es una prueba de subescala cognitiva de la escala de evaluación del Alzheimer.
Es más completo que el MMSE y mide principalmente el
lenguaje y la memoria.
+- 30 minutos.
2. Protocolo para el examen del lenguaje de afasia
APA (1996)
Si hay sospecha de afasia, se evalúa como mínimo:
Repetición
Fluidez
Escritura
Comprensión
Recoge la información desde un punto de vista clásico
3. Baterías neuropsicológicas
Evalúan el lenguaje como una función más dentro de la evaluación neuropsicológica general.
Test Barcelona
Objetivo: exploración de las funciones mentales superiores
Incorpora el tiempo en el análisis de respuestas. Dura 2-3 horas.
Exploración neuropsicológica sistemática
Subpruebas
Lenguaje (oral, escritura y lectura)
Praxias (capacidades cognitivas que dependen de la praxis)
Atención y concentración
Gnosias (capacidad para reconocer información previamente aprendida)
Orientación
Memoria
Abstracción
Cálculo y solución de problemas
Hay una versión abreviada (30-45 minutos)
4. Baterías de la evaluación/ diagnóstico de la afasia
Test de Boston
Análisis psicolingüístico de los componentes del lenguaje que puedan estar dañados en la afasia.
Explora la comprensión y la producción (auditiva y visual)
Incluye diferentes grados de dificultad
Establece el punto de la lesión y el grado de severidad
Detecta el cambio que produce la intervención
Batería BETA
Evalúa los componentes del sistema de procesamiento lingüístico
Evaluación de la producción y comprensión (oral y escrita)
30 tareas agrupadas en 6 bloques
Producción oral
Lectura
Comprensión oral
Escritura
Semántica
Oraciones
5. Escalas para el deterioro en enfermedades neurodegenerativas
Afasia progresiva primaria
Variante no fluente:
agramatismos en la producción verbal (orden incorrecto de palabras en las oraciones)
Variante logopénica:
acceso al léxico fonológico en el habla espontánea y denominación alterado. Repetición alterada.
Variante semántica:
alteraciones en la denominación por confrontación visual (Habla: sustituciones, pronombres y palabras vacías como "cosa")
Escalas
Escala PALS
Evalúa:
Gramática
Aspectos motores
Habla espontánea sobre hobbies, familia, etc.
Denominación
A menor puntuación, mayor rendimiento.
Puntuación máxima de 21. Duración: 15 minutos
Escala PARIS
:
Evalúa:
Designación
Escritura y lectura de palabras irregulares
Fluencia léxica y categoría de minuto
Test de apraxia orofacial
Denominación
Repetición de oraciones
Repetición de palabras aisladas
Test de gramática verbal
Puntuación máxima de 55. (10 minutos)
Parálisis supranuclear progresiva
Aparece problema con la grafía y construcción de grafemas (problemas visuales)
Nivel léxico verbal y fonológico: problemas de denominación y evocación de palabras
Nivel auditivo: buena comprensión. Problemas con comprensión de verbos de acción.
En producción de oraciones: lentos por la rigidez muscular. Enlentecimiento de la producción.
Escalas:
PASS (Progressive Apahsia Severity Scale:
Evalúa el lenguaje a lo largo de la enfermedad.
Sidney Language Battery:
Prueba de memoria semántica, en la que deben elegir una imagen entre cuatro semánticamente asociada con el estímulo.
Enfermedad de Parkinson
Alteraciones en el procesamiento de oraciones
Alteraciones en el procesamiento léxico-semántico
Alteraciones prosódicas (afectan a aspectos pragmáticos)
Enfermedad de Huntngton
Principales alteraciones:
En la producción escrita: dificultades en la escritura narrativa, el discurso y la escritura al dictado.
En la comprensión oral: dificultad en la comprensión de palabras, oraciones, órdenes y aspectos pragmáticos.
En la producción del habla: acceso al léxico, generación y repetición de oraciones, narración, discurso.
En lectura: datos inconsistentes, errores disgráficos (omisiones de letras).
Pruebas específicas
Test de Vocabulario de Boston
prueba complementaria del Test de Boston
60 figuras que debe denominar el paciente. Si no responde:
1. Clave semántica:
para descartar error de reconocimiento del dibujo.
2. Clave fonológica:
cuando la clave semántica no es suficiente. Indicaría que se hay error en la respuesta espontánea de tipo no perceptivo.
Token test
Evalúa la comprensión del lenguaje
62 órdenes divididas en cinco bloques.
FAS - Fluidez verbal
Nombrar durante un minuto
categorías fonológicas
(palabras que empiezan por F, A, S) y
categorías semánticas
(animales, frutas, etc.)
Valora
Fluidez verbal:
relacionada con la memoria semántica
Fluidez verbal fonológica:
relacionada con el control ejecutivo
Resultado
Se compara con los resultados de las tareas de denominación, ya que ambas valora la producción verbal.
EPLA
Evaluación cognitiva de la afasia: prueba las hipótesis diagnósticas iniciales.
La versión española carece de datos relativos a la validez y la fiabilidad.
Se considera rendimiento deficitario: puntuación igual o mayor a dos desviaciones típicas por debajo de la media
Áreas de evaluación:
Comprensión de oraciones
Producción oral
Comprensión auditiva
Lectura
Escritura