Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Common bile duct stones cbd, ข้อมูลผู้ป่วย: ยังไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน…
Common bile duct stones 
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 88 ปี
Admit 15/1/65 Dx. Commom bile druct stone with Cholangitis U/D:Hypertension, Heart Attack
สาเหตุมี 3 ปัจจัยหลัก
1.ความอิ่มตัวของน้ำดีจากองค์ประกอบในการสร้ำงน้ำดีไม่เหมาะสม จึงเกิดการตกตะกอน
- การบีบตัวของถุงน้ำ ดีไม่ดีหรือมีการอุดตันของทางเดินน้ำดี
- การติดเชื้อในทางเดินน้ำดี
ปัจเสี่ยง
- เพศ โดยพบว่าเพศหญิงเกิดได้มากกว่าเพศชายประมาณ 2-3 เท่า
- อายุ พบนิ่วในคนอายุมากกว่า 60 ปีในผู้ชายพบได้ถึง 60% และผู้หญิงพบ 20%
- เชื้อชาติพบนิ่วในคนอเมริกันและชาวยุโรป มากกว่าในอเมริกัน นิโกร(AfricanAmerican)อัฟริกาใต้ และชาวญี่ปุ่น
- ประวัติครอบครัวที่เป็นนิ่ว
- ภาวะอ้วน โดยเฉพาะในคนที่ลดน้ำหนักเร็วๆหรืออดอาหารนานๆ บ่อย ๆ
- กิจวัตรประจำวันที่ต้องนั่งหรือนอนมากๆและไม่ออกกำลังกาย (เฉลี่ย 1.42 เท่าของคนปกติ)
- ในหญิงที่ตั้งครรภ์หรือมีการใช้ยาฮอร์โมน estrogen เช่นยาคุมกำเนิดเป็นต้น
- ปัจจัยอื่น เช่น โรคเบาหวานติดเชื้แบคทีเรียในลำไส้บ่อยๆโรคเลือด Sickle cell diseaseและโรคเม็ดเลือดแดงแตกง่ายบ่อย เช่น โรคทาลัสซีเมีย หรือโรคลิ้นหัวใจรั่วโรคตับแข็ง รวมทั้งการได้รับยาบางอย่าง เช่น octreotide, estrogen, clofibrate เป็นต้น
-
การวินิจฉัย
- การส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีโดยการฉีดสี(endoscopic retrogradecholangiopancreatography:
ERCP)
- การทำเอกซเรย์(x-ray)
3. กำรตรวจสำรไฮดร้ำ (HIDA scan )
4. กำรตรวจคอมพิวเตอร์ (CT-scan)
-
ภาวะเเทรกซ้อน
1.Cholecystitis เป็นการอักเสบของถุงน้ำดี 2.Cholangitis เป็นภาวะการติดเชื้อของน้ำดีภายในท่อน้ำดี 3.Pancreatitis เป็นการอักเสบของตับอ่อน 4.Gallstone ileus เป็นภาวะของลำไส้อุดตันจากนิ่ว
ข้อมูลผู้ป่วย: ยังไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน เคยมีประวัติได้รับการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีมา1-2 ปี ก่อน ผู้ป่วยมีภาวะติดเชื้อในร่างกาย ผลแลป Hemoculture วันที่ 29/10/2564 พบ Escherichia coli
ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 88 ปี U/D:Hypertension,Heart Attack
1 วันก่อนมา โรงพยาบาลผู้ป่วยมีอาการปวดท้องปวดท้องใต้ลิ้นปี่ มีไข้หนาวสั่น ท้องโต ไม่ถ่าย ตัวตาเหลือง
ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยจากการทำ ERCP พบ CBD size 1.8 cm with dilate with CBD stone 1 piece size 1.5 cm (15/1/2565)
-
-