Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
อันตรายจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกเเรกเกิด, จัดทำโดย นางสาวศิริลักษณ์…
อันตรายจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกเเรกเกิด
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคืออะไร (1)
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำพบได้บ่อยในทารกแรกเกิด คือภาวะระดับน้ำตาลในเลือดมีระดับต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ ในทารกเเรกเกิด ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 40 mg/dl เนื่องจากขณะอยู่ในครรภ์ระดับน้ำตาลในเลือดของทารก ประมาณร้อยละ 70 ถึง 80 ของระดับน้ำตาลในเลือดของมารดา หลังคลอดสายสะดือถูกตัด ทำให้ร่างกายทารกไม่ได้รับน้ำตาลจากมารดา
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่พบในทารกเเรกเกิด (3)
น้ำตาลในเลือดต่ำชนิดเป็นชั่วคราว ซึ่งง่ายต่อการรักษา (transient hypoglycemia)
มักพบในมารดามีประวัติ ความดันโลหิตสูง (pre-eclampsia) มีขี้เทาในน้ำคร่ำ
ทารกคลอดก่อนกำหนด มีการเจริญเดิบโตช้าในครรภ์ มีภาวะเลือดข้น
แฝดคนที่มีน้ำหนักน้อย ทารกมีปัญหาระหว่างการคลอด ขาดออกซิเจน
อุณหภูมิร่างกายต่ำ มีการติดเชื้อในกระแสเลือด เป็นตัน
ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในทารกกลุ่มนี้ คือ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยระดับน้ำตาลมักจะต่ำสุกที่ประมาณ 1-2 ชั่วโมงหลังเกิด หลังจากนั้นจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนกลับสู่ปกติ โดยทั่วไปเเล้วจะใช้เวลา 4-6 ชั่วโมง
ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของทารกเเรกเกิด (2)
ปัจจัยด้านมารดา
เป็นเบาหวาน
ครรภ์เป็นพิษ
การคลอดยาก
ปัจจัยด้านทารก
ทารกเกิดก่อนกำหนด (อายุครรภ์ < 37 สัปดาห์)
น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2500 กรัม
ทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่าอายุครรภ์ Small for gestational age (SGA) หรือทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักมากกว่าอายุครรภ์ Large for gestational age (LGA)
มีการเจ็บป่วย เช่น การติดเชื้อ ภาวะหายใจลำบาก (respiratory distress) แอสฟิย์กเซีย hemolytic disease, อุณหภูมิร่างกายต่ำ hypothermia, galactosemia, polycythemia เป็นต้น
มีความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น โรคหัวใจพิการตั้งเเต่กำเนิด congenital heart disease, ภาวะศีรษะเล็ก microcephallus, erythoblastosis
การป้องกัน (6)
ควรได้รับนมเร็วที่สุดภายใน 1 ชั่วโมงหลังคลอด
ให้ทารกกินนมทุก 2-3 ชั่วโมงหรือถ้าดูดนมแม่อาจบ่อยกว่านี้
การเฝ้าระวังภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังเกิดและก่อนกินนมจนกว่าทารกจะรับนมได้ดีและสามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดได้
อ้างอิงข้อมูลจาก
แสงแข ชำนาญวนกิจ. (2562). ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย E-Book
Pediatric.
https://www.thaipediatrics.org/Media/media-20180817144242.pdf
ศรีสมบูรณ์ มุสิกสุคนธ์. (2555). ตำราการพยาบาลเด็ก เล่ม1 (พิมพ์ครั้งที่ 3).
โครงการตำรา คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล.
เกื้อพันธ์ กลั่นการดี. เอกสารประกอบการสอน เรื่อง การพยาบาลทารกเเรกเกิดที่มีปัญหาในระบบต่างๆ รายวิชา การพยาบาลเด็กเเละวัยรุ่น 2
สุดาทิพย์ โฆสิตะมงคล. (2559). ตำรากุมารเวชศาสตร์ สำหรับนักศึกษาเเพทย์เเละเวชปฏิบัติ เล่ม 1 (พิมพ์ครั้งที่ 1). ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะเเพทย์ศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์
การรักษา (5)
ทารกกลุ่มเสี่ยงที่ไม่มีอาการ
อายุ 0-4 ชั่วโมงเเรกหลังเกิด
กินนมมื้อเเรกภายใน 1 ชั่วโมงเเละตรวจระดับน้ำตาล 30 นาทีหลังกินนม
หากระดับน้ำตาลมากกว่า 25 มก/ดล ให้กินนมตามปกติทุก 2-3 ชั่วโมง
หากระดับน้ำตาลน้อยกว่า 25 มก/ดล ให้กินนมอีกครั้งเเละตรวจซ้ำที่ 1 ชั่วโมง
ระดับน้ำตาลน้อยกว่า 25 มก/ดล
ให้ได้รับสารน้ำ 10%D/W 2 มก/ดล
ระดับน้ำตาล 25-40 มก/ดล
กินนมซ้ำอีกครั้งหรือ
ให้ได้รับสารน้ำ 10%D/W 2 มก/ดล
อายุ 4-24 ชั่วโมงหลังเกิด
กินนมทุก 2-3 ชั่วโมงเเละตรวจระดับน้ำตาลก่อนกินนม
หากระดับน้ำตาลมากกว่า 35 มก/ดล ให้กินนมได้ตามปกติทุก 2-3 ชั่วโมง
หากระดับน้ำตาลน้อยกว่า 35 มก/ดล ให้กินนมเเละตรวจซ้ำที่ 1 ชั่วโมง
ระดับน้ำตาลน้อยกว่า 35 มก/ดล
ให้ได้รับสารน้ำ 10%D/W 2 มก/ดล
ระดับน้ำตาล 35-45 มก/ดล
กินนมซ้ำอีกครั้งหรือ
ให้ได้รับสารน้ำ 10%D/W 2 มก/ดล
ทารกที่มีอาการ
เจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (Bold Sugar)
ให้ 10% D/W 2 มล./กก. ทางหลอดเลือดดำ ถ้ามีอาการชักให้ 4 มล./กก
หากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 40 มล./ดล.
ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดซ้ำทุก 30-60 นาที จนกว่าระดับน้ำตาลมากกว่า 45 มล./ดล.
อาการและอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (4)
อาการทางระบบหายใจ
หยุดหายใจ หายใจเร็ว
อาการทางระบบประสาท
ร้องคราง ชัก สั่นกระตุก ความตึงตัวของกล้ามเนื้อไม่ดี
อาการทางระบบหัวใจ
หัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ หัวใจเต้นช้ากว่าปกติ
ผลกระทบของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (7)
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่รุนเเรงสามารถส่งผลกระทบทางระบบประสาทในระยะยาวได้ โดยสามารถพบพัฒนาการช้า ปัญหาการเรียน ภาวะซนสมาธิสั้น ออทิสติก เป็นต้น
จัดทำโดย นางสาวศิริลักษณ์ ธารเจือ รหัสนิสิต 62010410011