Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลในระยะคลอด การพยาบาลระยะที่1, นายสมยศ ไสยรส รหัส6314991028 -…

- - - - ผู้คลอดรายใหม่ทุกรายที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน หรือความผิดปกติ
        
        สังเกตภาวะสารคัดหลั่งหรือเลือดที่ออกทางช่องคลอด
        หากเป็นเลือดสดๆ อาจเกิดภาวะรกเกาะต่ำ
        
        ถ้ามีน้ำเดินก่อนกำหนดคลอดจะไม่ตรวจภายใน
      - ถุงน้ำคร่ำแตกทันที
      - ต้องกรทราบความก้าวหน้าของการคลอด หรือผู้คลอดเจ็บครรภ์ถี่ขึ้น หรือผู้คลอดรู้สึกอยากเบ่ง
      - ระหว่างหรือภายหลังการซ่อมแซมแผลฝีเย็บ
        เพื่อประเมินการเย็บลึกเกินไปจนกระทั่งถึงช่อง
        ทวารหนักหรือไม่
    - - ตรวจภายในมารดาที่เจ็บครรภ์จริง
    - - อธิบายวัตถุประสงค์ให้ผู้คลอดเข้าใจและขออนุญาตในการตรวจภายใน
      - ผู้ตรวจปิดผ้าปิดปาก กั้นม่าน ปิดตาและจัดท่าผู้คลอด ท่านอนหงานชันเข่า และใช้ผ้าคลุมหน้าขาผู้คลอดเปิดเฉพาะตรงอวัยวะสืบพันธุ์
      - ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ บริเวณช่องคลอดให้สะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หล่อลื่นนิ้วด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
      - ใช้นิ้วกลางใส่เข้าไปในช่องคลอดด้วยความนิ่มนวลและรวดเร็ว ใส่นิ้วชี้ตามเข้าไปช้าๆไม่สอดนิ้วเข้าออกหลายๆครั้ง เพื่อป้องกันการนำเชื้อโรคเข้าสู่ช่องคลอดและโพรงมดลูก
    - - ปากมดลูก
        
        ความนุ่มของปากมดลูก
        
        การเปิดขยายของปากมดลูก
        
        ความบางของปากมดลูก
        
        ตำแหน่งของปากมดลูก
      - ลักษณะของถุงน้ำคร่ำและน้ำคร่ำ
      - การคลำหาส่วนนำของทารกในครรภ์
      - การคลำหาระดับส่วนนำของทารกในครรภ์
      - สภาพช่องคลอด
        
        ความนุ่มของปากมดลูก ยืดขยายได้ง่ายหรือยาก
        
        การบวมของปากมดลูก
        
        ตำแหน่งของปากมดลูก
      - การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก
        
        การเปิดขยายของปากมดลูกซึ่งเกิดจากการถ่างขยายของ external os การวัดการเปิดขยายของปากมดลูกคือการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของวงกลมที่เปรียบเทียบตั้งแต่ 1-10 ซม.
        
        การเปรียบเทียบการเปิดขยายของปากมดลูกจากความ
        กว้างของนิ้วชี้และนิ้วกลาง
        
        1 ปลายนิ้ว = 1 ซม.
        
        1นิ้วหลวมๆ = 2 ซม.
        
        2นิ้ว = 3 ซม.
        
        3นิ้ว = 4 ซม.
        
        กางได้1ส่วน2ของนิ้วกลางและ
        นิ้วชี้ที่ถ่างเต็มที่ = 5ซม.
        
        กางได้3ส่วน4ของนิ้วกลางและ
        นิ้วชี้ที่ถ่างเต็มที่ = 6-7 ซม.
        
        กางนิ้วได้เต็มที่แต่ยังเหลือขอบ
        ของปากมดลูก = 8-9 ซม.
        
        คลำไม่พบขอบ = 10 ซม.
    - - ลักษณะของถุงน้ำคร่ำ
        
        MI = membrane intact (ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก)
        
        ML = membrane leak (ถุงน้ำคร่ำรั่ว)
        
        MR = membrane ruture (ถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว)
        
        การแตกของถุงน้ำค่ำมี 2 แบบ
        
        SRM = spontaneous rupture of membrane
        (ถุงน้ำคร่ำแตกเอง)
        
        ARM = artificial rupture of membrane
        (เจาะถุงน้ำคร่ำ)
      - ลักษณะของน้ำคร่ำ
        
        C = Clear (น้ำคร่ำใสปกติ)
        
        M = meconium stained (น้ำคร่ำมีขี้เทาปน)
        
        A = absent (ถุงน้ำแตกแต่จรวจภายในไม่พบน้ำคร่ำ)
        
        B = blood stained (น้ำคร่ำมีเลือดปน)
- - - - ศีรษะจะพบลักษณะแข็งเรียบ
      - ก้นจะนุ่มและอาจสอดนิ้วเข้าไปในรูทวารได้
      - คลำหารอยต่อแสกกลางและขม่อมหลังของทารก(Posterior Fontainebleau) ซึ่งจะพบลักษณะของสามเหลี่ยมรูปตัว Y
    - - รอยต่อแสกกลางอยู่ในแนวขวาง (Transverse)
        มักตรวจพบเมื่อศีรษะทารกเข้าสู่Pelvic inlet หรือ engagement
      - กระหม่อมหลังอยู่ทางด้านซ้ายของมารดาแสดงว่า กระดูกท้ายทอยอยู่ทางด้านซ้าย แสดงว่าทารกอยู่ในท่า LOT
      - ถ้ากระหม่อมหลังอยู่ทางด้านขวา แสดงว่าทารกอยู่ในท่า ROT
      - รอยต่อแสกกลางเฉียงซ้าย กระหม่อมหลังเฉียงไปทางด้านบน (anterior) ของช่องเชิงกรานแสดงว่าทารกอยู่ในท่า LOA
      - รอยต่อแสกกลางเฉียงซ้าย ขม่อมหลังค่อนไปทางด้านหลังของช่องเชิงกราน แสดงว่าทารกอยู่ในท่า LOP
      - รอยต่อแสกกลางอยู่ในแนวหน้าหลัง ขม่อมหลังอยู่ทางด้านหน้าเรียกว่า OA (Y) ท่าขม่อมหลังค่อนไปทางด้านหลัง เรียกว่า OP
    - - การแปลผลคะแนน
        
        ตั้งแต่ 9 คะแนนขึ้นไปโอกาสสำเร็จได้ทุกราย
        
        5-8 คะแนนโอกาสสำเร็จ ร้อยละ 95.2
        
        0-4 คะแนนโอกาสสำเร็จ ร้อยละ 80.5
      - การประเมินสภาพด้านจิตสังคม
        
        อายุ
        
        ศาสนา
        
        อาชีพ
        
        รายได้
        
        บทบาททางสังคม
        
        ประวัติการสมรส
        
        ความสัมพันธ์ในครอบครัว
        
        ปัจจัยสนับสนุนทางสังคม
        
        ความต้องมีบุตร
        
        การเตรียมตัวเพื่อการคลอด
        
        ความคาดหวังในการตั้งครรภ์
        
        วัฒนธรรมและความเชื่อที่มีผลต่อสุขภาพ
        
        ความวิตกกังวล