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FIBROMIALGIA
Sindrome dolorosa cronica ad aziologia sconosciuta…
FIBROMIALGIA
Sindrome dolorosa cronica ad aziologia sconosciuta caratterizzata da dolore muscolo scheletrico diffuso, punti algogeni in sedi tipiche e una varietà di sintomi di accompagnamento
Ep
prevalenza del 2-5%, colpisce le donne in misura 10:1 e in età lavorativa 35-60
P
supposta alterazione della percezione del dolore a livello centrale, con sbilanciamento a favore dei fattori di modulazione positiva della sensazione dolorifica --> allodinia e iperalgesia
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risposta allo stress, traumi fisici e psichici. Si ha un'iperattivazione dell'asse ipotalamo-ipofisi fino ad arrivare ad un esaurimento della ghiandola surrenalica
i fattori sopra portano ad una contrattura muscolare con ridotta mobilità fisica, astenia, aumentata affaticabilità
Il paziente tenderebbe a sedentarizzarsi, ma non deve farlo perché sennò i suoi sintomi peggiorano
QC
dolore diffuso, descritto in modo variegato e colorito
presenza di tender points: 18 punti totali, che se premuti evocano una dolorabilità LOCALE
disturbi del sonno, sonno non riposante
rigidità e fatugue, più accentuate al mattino
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C
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associata 40%
malattie reumatologiche quali AR, LES, SSc, osteoartrosi. Compare in fasi della malattia non ben controllata e poi si autonomizza
tireopatie, mal psichiatriche
D
medlab
tutto normale, descritte aspecifiche alterazioni EMG
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T
tanta pazienza e tempo, rassicurare sulla natura benigna della malattia, prestare attenzione ad abitudini di vita
farmaci: top i TCA, i SSRI e i SNRI, gli antiepilettici e i miorilassanti
approccio comprensivo con chinesiterapia, agopuntura, CBT. Basta che il pz ne sia convinto