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ARTRITI SETTICHE Dovute a disseminazione intra articolare dei…
ARTRITI SETTICHE
Dovute a disseminazione intra articolare dei microrganismi
Se non curata rapidamente determina una lesione permanente della funzione articolare
Ep
4-10 casi/100 000, più colpiti <15 e>55 + pz con AR
FR
età, AR, interventi di protesizzazione articolare, basso stato socio economico, alcolismo e tossicodipendenza, diabete, dialisi, ulcere cutanee, immunodepressione, iniezioni intra articolari
E
infiltrazione iatrogena
trauma penetrante
disseminazione ematogena da batteriemia. Occhio a pz che hanno subìto colonscopie, gastro, dentisti ecc
adiacente osteomielite o infez tessuti molli
sconosciuta nel 20-30% dei casi
se poliartrite settica, valutare la presenza di endocardite
D
emocoltura, soprattutto riscontrato stafilo aureo o neisseria gonorreae
medlab
PCR e VEs aumentati
procalcitonina boh, non ha grandi significati
artrocentesi con liquido purulento, >50 000 bianchi di cui >95%PMN
coltura del liquido sinoviale, ma viene negativa se si è già iniziato un antibiotico
imaging
PET con granulociti marcati
TC, PET, RM, RX non sono usati di solito, al massimo un'RX per valutare il danno articolare
ECOtransesofageo per valutare l'endocardite
DD
artriti da microcristalli, malattia di Lyme, artrite reumatoide in forme molto acute, artrite psoriasica, traumi, emofilia in caso di emartro, osteomielite
QC
monoartrite acuta soprattutto alle grandi articolazioni
possibile andamento subdolo in artriti da TBC o da funghi
febbre <38°C
T
NON usare inibitori delle citochine, servono al sistema immunitario per debellare l'infezione
per le protesi può essere complicata a causa del biofilm, si può arrivare ad aprire il paziente e cambiare protesi
usare l'antibiogramma per gli antibiotici. Augmentin, FQ, cefalo di III e per le infezioni ospedaliere vanco e linezolid.
Almeno 3 settimane ma anche 4-5 settimane, somministrazione endovena
drenaggio chirurgico della raccolta
PR
Se non trattata entro 24-48h permane un danno residuo nel 25-40% dei pz