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NEOPLASIE E MALATTIE REUMATICHE - Coggle Diagram
NEOPLASIE E MALATTIE REUMATICHE
TUMORI DA MALATTIE DI LUNGA DURATA
P
la sdr stessa per la sua FP o la terapia
QC
Sjogren-Linfomi
RR 4.9
Genesi di linfociti B autoreattivi a Ro/SSA e La/SSB. Formazione di follicoli con centri germinativi, con all'interno linfociti B con fattore reumatoide come IgD. Un clone si rende indipendente
sono linfomi Non Hodgkin della zona marginale detti MALTomi. Localizzati in bocca, naso, congiuntive, ghiandole salivari... danno tumefazione delle parotidi MONOLATERALE e DURA (!= da iperplasia parotidea benigna)
tumori benigni, no sintomi-B, LDH e b2 microglobulina normali
D
linfoadenopatia, porpora, crioglobulinemia, linfopenia, basso C4, picco monoclonale, strutture GC-like alla biopsia (?)
follow up semestrale o annuale
LES
aumentato il rischio di NHL, diminuito quello di mammella e endometrio
FR
overlap con Sjogren per linfoma
uso di ciclofosfamide per k urotelio
antimalarici protettivi: alterano l'autofagia in senso positivo, indeboliscono l'interazione tra TLR e immunocomplessi
AR
aumentato i linfomi, diminuiti mammella e colon (un po' per estrogeni, un po' forse perché i FANS che si usano inibiscono la COX2)
metotrexate ininfluente, se associato ad anti-TNFa aumenta il rischio di basalioma
non chiare le evidenze coi biologici
SSc
aumentato rischio k polmone, mammella e NHL. La sindrome anti-RNAP III è ad elevato richio di sviluppare neoplasia
ESORDIO DELLA MALATTIA REUMATICA CONCOMITANTE AL K
(margine di -2;+2 anni)
miscellanea: poliartriti, osteomalacia, PFAPAS, R3SPE, osteoartropatia ipertrofica, miopatie infiammatorie idiopatiche associate al k
cancer associated myositis CAM
maggior probabilità con DM piuttosto che PM
dovuto all'espressione di autoantigeni tipici della miosite in cellule tumorali (Mi-2 in k mamm e k polm). Quando nel soggetto geneticamente predisposto - che quindi ha generato autoanticorpi - il muscolo viene danneggiato e inizia a rigenerare si scatena la miosite. Il danno infiammatorio può autonomizzare la miosite
spesso un miglioramento del k determina un miglioramento della DM
Associazione MII --> k: soggetti con anti-TIF-1g e anti-NXP-2 + sesso M, età avanzata, QC acuti con necrosi e ulcerazioni, debolezza muscolare, disfagia
palpazione testicoli e prostata, mammografia e vis ginecologica per la donna, SOF per CCR
monitoraggio con RX per i pz a basso rischio e con TC per i pz ad alto rischio + colon e gastro
tumori solidi di polmone, mammella, ovaio, cervice, orofaringe + NHL (soprattutto nella DM)
poliartrite paraneoplastica
maschi età avanzata
soprattutto nei tumori solidi, soprattutto poliartrite. A volte si ha FR+
Il sospetto può nascere per una poliartrite refrattaria alla terapia
R3SPE
poliartrite simmetrica, sinovite, edema con FR- ed edema acuto.
associazione con tumori ematologici ma anche solidi secondo Wikipedia. Spiegherebbe anche il "ruolo di MMP nella patogenesi" secondo la slide
fascite palmare con poliartrite (PFAPAS)
gli stadi gravi e non trattati determinano una retrazione della mano. K ovaio e GI
MALATTIE REUMATOLOGICHE DA INVASIONE NEOPLASTICA
malattia benigna
sinovite villonodulare (! CAUSA DI MONOARTRITE)
mal maligna
sarcomi sinoviali, poliartrite leucemica
D
artroscopia o biopsia chirurgica