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Albert Ellis 理(性)情(緒)行為治療 (REBT) Rational Emotive Behavior Therapy …
Albert Ellis 理(性)情(緒)行為治療 (REBT)
Rational Emotive Behavior Therapy
認知行為治療
認知行為學派與行為學派的共通性為：
共同合作：諮商員與當事人間。
基本假設：(1)心理困擾來自來自認知歷程。
(2)信念、行為、情緒、身體反應彼此是相互關聯的。
(3)受人本主義影響，視人為整體、目標導向的有機體，需要對案主無條件接納。
治療焦點：挑戰認知、促成情感和行為的改變。
有時限的治療：以當下為核心，短期治療，約10幾次。不談過去。
治療者是主動且直接的。
教導性治療，特定而有結構的目標問題。
結構性的心理教育模式。
有家庭作業。
賦權：予以責任給當事人。
期待當事人在諮商關係中為積極的角色。
期待發展治療同盟的關係。
改變信念不是治療唯一的目標。ㄋ
關於 Albert Ellis：被稱為是認知行為之父。
當認知改變時，行為就會被改變。
原本相信精神分析，後來對精神分析感到失望。
從自己的親身經驗出發，19歲時強迫自己去跟100位女性說話，克服自我障礙。
學派名稱起始：理性治療→理情治療→理情行為治療。
.
家庭背景：身為家中長子，母親是社交花的個性。
Ellis 個性：
(1)童年害羞不擅交際、懼怕權威人士、會強迫自己面對恐懼、是作家、有臨床學位與哲學博士學位。
(2)Ellis 是親職化小孩，沒有怨恨父母、獨立自主的念書、重心放在學業上、沒有依賴他人、靠自己。容易壓抑自己，培養自己解決問題的能力。
(3)Ellis私下沒有社交性，靠理性思考度過負面童年，但弟弟妹妹有受到影響，弟弟叛逆、妹妹情緒化。
(4)演講時，會以幽默的態度演講，開心迎接挑戰，認為這樣就可以介紹REBT給世人知道。
主要概念
(一) 對情緒困擾的看法
:star:非理性信念：是從兒童時期與重要他人之間發展出來的，個體透過自我暗示 (autosuggestion)、自我複誦 (self-reprtition)，強化與內化自我挫敗的信念，在一生中重新塑造。
責備是大部分情緒困擾的核心，包含責備自己與責備他人
。
個體時常因為「應該、必須、一定是」絕對性認知，帶來不安與焦慮。有三種基本必須(three basic musts)，使個體常內化，導致自我挫敗的非理性信念。
(1)我必須做的很好，並得到別人的愛與贊同。
(2)別人必須公平、善良、體貼地對待我。
(3)這世界和我的生活情境必須舒適、令我滿意且公平合理，能提供我生活中任何想要的東西。
.
心理健康之道，是奠基在無條件自我接納的哲理上，接受自己的不完美、可能會是一個失敗的普通人類，兼具正面與負面，需要有高挫折忍受力，為了高價值的目標。
Ellis欲協助個體將非理性信念轉為理性信念，進而改善他們的情緒和行為功能，認為唯有改變人生觀，才能促進心理健康。
(二) A-B-C 理論架構
A：事件(activating event)，困擾事件，真實的、想像的，過去、現在、未來的。
B：信念(Belief)，個體對該事件所持的理性與非理性信念。
Ｃ：情緒反應、行為結果(emotional and behavior consequence)，個體在特定信念下所衍生的情緒和行為後果。
D：駁斥(disputing intevention)，是一種主動協助案主評估信念的有效方法。
E：有效的哲學(Effective philosophy)，用有效的理性想法代替非理性想法，如非教條式的希望、合理的評估劣勢、挫折容忍度高、對自己或他人評價不至於以偏概全。
F：新感覺(new feeling)，全新而有效的感覺，配合情境的適當感覺。
3D駁斥(disputing intevention)歷程：
偵測 (detecting)：共同找出非理性信念，尤其是必須、應該的字句。
辯論 (debating)：經歷一系列問題，像非理性信念發出挑戰。如不合邏輯的、扭曲的、無幫助的。
分辨 (discriminating)：分辨出生活中不想要(理性信念)、無法忍受(非理性信念)的後果有何不同。
四種駁斥類型：
(1)實證駁斥→確認證據，支持這想法的證據在哪裡呢?
(2)功能型駁斥→確認功能，相信自己不好，有什麼好處呢?
(3)邏輯型駁斥→確認邏輯，A一定會造成B嗎?
(4)哲學型駁斥→瞭解問題不是生活的全部，檢視生活的其他面向。
舉例：
A：activating event，sky主訴被父母否定，等於被全世界否定。
B：Belief，我覺得這世界上沒有人認同我，我感受不到被認同。
Ｃ：emotional and behavior consequence，焦慮、沮喪、被否定的感覺。
D：disputing intevention，有證據證明被父母否定，就等同於被全世界否定嗎?
E：Effective philosophy，我很希望能夠被父母肯定，如果這次被否定了，並不代表我下次一定也會被否定，我覺得我可以再嘗試看看與父母溝通。
F：new feeling，抱持著這想法對你有好處嗎? 沒有好處的話，為何你還要執著不放呢?
(三) 人性觀
受人本主義影響，視人為
整體、目標導向
的有機體，需要對案主無條件接納。
負責任的快樂主義：ellis認為享樂是生活目標，人們會思慮行為對自己和他人帶來的後果。
透過治療，當事人可以學到技術
駁斥自己的非理性信念(irrational beliefs)
理性：人們使用有效率、有變通性、合邏輯和科學的方法嘗試達成價值觀和目標。
人的特性：自我對話(self-talking)、自我評鑑(self-evaluating)、自我支持(self-sustaining)
個體用自己對事件和情境的詮釋造成自己的心理問題。(來自Adler概念)
認知、情緒、行為，是交互作用與因果關係。
REBT的基本假設：
(1)人有成長和自我實現的天生傾向，人是理性亦是非理性、偏樂觀的。
(2)人的心理困擾來自，自己對事件和情境的詮釋造成自己的心理問題與特定症狀。
Ellis引述哲學家艾比克泰德Epictetus格言並改寫成「困擾人們的是對事情僵化且極端的想法，並非事情本身。」
(四) 非理性信念vs理性信念
理性信念的定義：
有彈性的、合事實、合邏輯、能夠自我協助的、可以有效達成個人和社會目標的想法。
只反射出個體的喜好、需要、慾望、期待。
理性信念產生的情緒：
健康的負面情緒（失望
、擔心、微微的生氣、關切、悲傷、受挫、後悔等），有自我幫助的潛能。
舉例：
我想要得到別人的愛與肯定，但不一定需要。(有彈性的)
事業有成是一件好事，所以我想要事業有成。(表示渴望)
:star:非理性信念的定義：
表現出絕對和硬性的需求，使用「應該、必須、一定是」的語句，較不合乎邏輯與事實，引發重大的情緒失調與行為失當，自我挫敗的偏頗想法。
夏安記憶法：(四個信念)
絕對、必須、應該。
災難化，誇大。
我無法忍受、無法容忍，ellis認為挫折過低。
責備自己與他人。
非理性信念產生的情緒：(較為極端的、破壞性行為)
產生不健康的情緒（忌妒、羞愧、憤怒、焦慮、憂鬱、罪惡感、羞愧感等等）
ex:
我
必須
擁有別人的愛和肯定。(絕對性的信念)
事業有成是件好事，我絕對
必須
要成功。
治療技術
認知技術
駁斥非理性信念：
治療師直接且主動的挑戰案主的想法，並示範引導案主檢視非理性信念「必須、一定、應該」的絕對性想法。
認知家庭作業：
鼓勵案主將自己的問題列出，找出絕對信念並駁斥。
讀書治療法：
同CBT取向，閱讀有關REBT的相關書籍。
改變個人的語言：
鼓勵當事人用「較喜歡」替代「必須、應該」，透過改變自我陳述，就可以改變情緒與行動。
心理教育方法：
REBT介紹各種教育資源給當事人。
駁斥非理性信念之舉例：
問：為什麼別人一定要公平的對待我?
答：如果我沒有得到我想要的工作，我會很失望，但是我還是站的起來。
問：我憑什麼認為，如果我無法成功地做到這件事就是無用的？
答：如果生活不如我所願，那也沒有什麼可怕的，指是不太方便罷了。
情緒技術
理情想像 (rational emotive imagery，REI)：
是種高強度的心理練習，用健康的思考方式，來建立新的情緒模式，取代引起混亂的模式。適用於人際情境中。
:pencil2:使當事人去想像發生最糟糕的事並體驗不安，去描述自己混亂的感受，最後引導當事人去建立健康的情緒，並詢問案主是透過什麼樣的思考來轉化情緒。
幽默 (humor)：以輕鬆愉快的方式協助案主看待非理性信念不合邏輯之處，運用幽默故事或ellis自創的理性幽默歌曲來誇大案主的非理性信念的荒謬。
角色扮演 (role playing)：適合青少年族群，透過特定演練行為，探索想法與感受，以實驗方式體驗未來互動時的各種解決之道。
:star:羞恥攻擊練習 (shame-attacking exercises)：透過家庭作業，使當事人發現別人並不如自己所想的那樣，如此的在乎自己的行為。使案主不再受他人看法的影響，進而了解到羞恥感是來自於自己的信念，是自己可以控制的。練習目的在於提升自我接納及成熟的責任能力。
無條件接納：透過治療師接納自己的示範，使案主接納自己的不完美，是一個會失敗的普通人。
行為技術
使用行為學派的方式，如系統減敏、示範、果斷訓練、操作制約、自我管理、放鬆訓練。
治療歷程
治療歷程
治療者的功能與角色
step 1(解說階段)：介紹ABC理論給當事人。說明情緒問題是非理性信念所造成的。
指正當事人的非理性信念
，「應該、必須、一定」。
step 2(證明階段)：協助當事人
看清自己抱持著不合邏輯(災難化、絕對必須一定、無法忍受、責備自己或他人)、不合現實的思考模式
，才使情緒困擾自己。
step 3(放棄階段)：協助當事人
修正自己的思考減少非理性思考
。
鼓勵檢視自己
與瞭解自己的信念是如何灌輸至自己的心中。
step 4(重建階段)：
鼓勵並教導
發展出一套理性的生活哲學。
治療目標
教導當事人如何將失功能的情緒與行為，轉為健康的情緒與行為。
協助個體達成無條件地自我接納 (unconditional self-acceptance)、接納別人、接納生命。
培養實際的生活哲學，減少案主的情緒困擾與自我挫敗感的行為。
減低因生活中的錯誤而責備自己或責備別人的傾向，教導案主如何有效處理未來的困難。(僅認知行為與行為治療)
當事人的治療經驗
強調此時此刻，同Rogers、存在主義。
以現在能力去改變過去的思維與情緒模式，不花時間探討過去。
不重視自由聯想、夢的解析、處理移情。
鼓勵個案能自行處理自己的問題。
指派行為家庭作業(behavioral homework)，須經當事人同意，目標是使當事人執行正向行動改變情緒與態度。(Freud不給、adler時給時不給)
治療關係
認知指導性的歷程，
不給予溫暖關係，認為溫暖會帶來依賴感
。Ellis認為個案可以依賴自己。
相互尊重、無條件接納
(同Rogers)。
接納治療師自己與當事人都是不完美的生命
。鼓勵使用技術。
不鼓勵移情
，認為移情是個案期待被治療師喜歡和讚賞的需求，或是
對治療師的讚賞產生依賴
。
若發生移情，治療師會使用面質(駁斥)處理。
治療者是教師、案主是學生
，
具有高度指導性
，教導ABC理論。
對
非理性信念提出質疑，會示範理性行為
。
應用
適用於家庭、伴侶、個人、團體。
短期治療。
受臨床與社區機構的歡迎。
評價
貢獻
透過非理性信念的駁斥，能有效的協助案主獲得較有彈性的面對人生的挫折與困擾。
著重於認知與情緒之間的關係澄清與改變，使案主對於人類行為與情緒困擾的成果有深層的認識與瞭解。
較能以開放性的態度，吸收其他學派的技術與策略，不拘泥於方法本身。
理論簡明，中心理論精簡不繁瑣。
限制
不適用此法的族群：
(1)認知功能較低者，如兒童，不理解邏輯。
(2)需要龐大情感支持的案主不適用，如失戀者持續抱怨，不適宜潑冷水與駁斥。
不重視個案的過去經驗，(整個認知取向)
不強調諮商關係，若案主感受到不被尊重或瞭解，容易自行結束關係。(僅REBT)
過多面質與駁斥，容易引起案主的不適感，不利行為改善。(僅REBT)
治療師主導整個諮商歷程，容易將個人價值觀強加諸於個案身上。(僅REBT)
文化差異與考量：
(1)東方文化的權威者與長者不適用面質，個體自尊的考量。
(2)或恐因治療者的權威感，引起案主過度依賴感。
