Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ที่มีภาวะไม่สมดุลของน้ำและเกลือแร่ - Coggle Diagram

- - - - ได้รับน้ำลดลง
        
        กลืนลำบาก
        
        การใช้เครื่องมือต่างๆ
        
        ท่อเจาะคอ
        
        ผ่าตัดกล่องเสียง
      - สูญเสียนน้ำมาก
      - การกระจายของสารน้ำในหลอดเลือดเข้าสู่ช่องว่าง
        ระหว่างเซลล
    - - กระหายน้ำ
      - อ่อนเพลีย
      - น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว
    - - ทดแทนทางปาก (ในรายที่เป็นเรื้อรังหรือไม่รุนแรง)
      - IV fluid (ในรายขาดน้ำปานกลางถึงรุนแรง ไม่สามารถรับประทานได้เอง)
      - แก้ไขสาเหตุหลักของการขาดน้ำ เช่น ยาแก้ท้องเสีย การติดเชื้อ
    - - ภาวะที่มีน้ำในร่างกายทั้งหมดลดลง เป็นผลจากร่างกายได้รับน้ำน้อยลงแต่มีการสูญเสียน้ำในอัตราปกติหรือเพิ่มมากขึ้น
  - - - การขับทิ้งสารน้ำออกจากร่างกายลดลง
      - การคั่งของสารน้ำในหลอดเลือด
      - ได้รับสารน้ำเข้าสู่ร่างกายมากเกิน
    - - บวมทั่วตัว
      - ท้องมาน
      - น้ำหนักตัวเพิ่ม
      - บวมกดบุ๋ม
        บริเวณข้อเท้าและเท้า
    - - ภาวะที่มีน้ำในร่างกายมากกว่าร้อยละ 60 ของน้ำหนักตัว มี
        การคั่งของน้ำและโชเดียมในอัตราส่วนเดียวกัน
    - - รักษาโดยจำกัดปริมาณน้ำ
      - ควบคุมอาหารที่มีโซเดียมเป็นส่วนประกอบ
      - การรักษาด้วยยา: Loop diuretic (Furosemide)
- - - - การได้รับโซเดียมเข้าสู่ร่างกายน้อย
      - การสูญเสียโซเดียมออกจากร่างกายมาก
      - ปริมาณน้ำนอกเซลล์เพิ่มขึ้น
    - - อ่อนเพลีย ไม่ค่อยมีแรง
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - เป็นตะคริว กล้ามเนื้ออ่อนแรง
    - - ภาวะที่มีโซเดียมในเลือดต่้ำกว่า 135 mEq/L
    - - ให้โซเดียมทดแทน กรณีเกิดจากขาดโซเดียม
      - การจำกัดน้ำวันละ 800 มล. ร่วมกับให้ยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop diuretics
      - ให้ฮอร์โมนทดแทนในกรณีเกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
  - - - การได้รับโซเดียมเข้าสู่ร่างกายมาก
      - ภาวะขาดน้ำ
    - - เยื่อบุแห้ง
      - ผิวหนังแดง
      - ปัสสาวะน้อยและมีไข
    - - ภาวะที่มีโซเดียมในเลือดสูงกว่า 145 mEq/L
    - - กรณีที่เกิดจากโซเดียมเกิน รักษาโดยการให้สารน้ำที่ปราศจากโซเดียม เช่น 5D/W
      - กรณีที่เกิดจากภาวะขาดน้ำ ต้องทดแทนด้วยน้ำที่ไม่มีโซเดียม ให้สารน้ำแบบช้าๆ
  - - - การได้รับโปแตสเซียมเข้าสู่ร่างกายมาก
      - การขับโปแตสเซียมออกจากร่างกายน้อย
      - การเคลื่อนของโปแตสเซียมออกนอกเซลล์
      - ภาวะโปแตสเซียมสูงลวง (Psudohyperkalemia)
    - - คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน
      - คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกต
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
    - - ภาวะที่มีโปแตสเซียมในเลือดสูงกว่า 5 mEq/L
    - - การรักษากรณีไม่รุนแรง (mild hyperkalemia)
        
        หยุดให้โปแตสเซียม ร่วมกับให้ยาขับปัสสาวะ ในกลุ่ม Loop diuretics
      - กรณีรุนแรง (Severe hyperkalemia)
        
        ให้ 10% แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ
        
        ให้ 7.5% โซเดียมไบคาร์บอเนต ทางหลอดเลือดดำ
  - - - CKD
      - ขาด Vitamin D
      - Alkalosis
      - Hypoparathyroidism
    - - กระดูกหักง่าย
      - กล้ามเนื้อเกร็ง กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือกล้ามเนื้อกระตุก
      - สั่น หรือทรงตัวลำบาก
    - - แคลเซียมต่้ากว่า 8.5 mg/dL
    - - ปรับเปลี่ยนอาหารที่รับประทาน
      - รับประทานยาหรืออาหารเสริมที่ช่วยเพิ่มระดับแคลเซียม
  - - - Primary hyperparathyroidism
      - CA
      - เคลื่อนไหวน้อยลง
    - - คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร
      - กระหายน้ำมากขึ้น ปัสสาวะบ่อย
      - กล้ามเนื้อกระตุก หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
    - - แคลเซียมสูงกว่า 10.5 mg/dL
    - - ใช้ยารักษาตามสาเหตุ
      - ให้สารน้ำหรือของเหลวเข้าทางหลอดเลือด
  - - - สูญเสียโปตัสเซียม
      - Hypoxia
    - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต
      - เดินเซ
      - ซึม (Lethargy) สับสน
      - อัตราการเต้นหัวใจผิดปกติ (ลดลง)
      - คลื่นไส้อาเจียน
      - ความดันโลหิตต่ำลง
    - - ภาวะที่มีความเข้มข้นของ
        แมกนีเซียมในเลือดมากกว่า 1.05 มิลลิโมลต่อลิตร
    - - 10% Calcium chloride