Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Các cơ chế điều hòa, Các câu hỏi cần phải giải quyết, Nguyên nhân
kiềm hô…
-
-
Nguyên nhân
kiềm hô hấp
Hormone/ Thuốc
- progesterone ( thai kì)
- catecholamine (stress,lo âu, đau...)
- nicotine
- salicylate
- Quá liều thuốc an thần
Thiếu oxy mô
- suy tim
- thiếu máu
- lên vùng cao
- cường giáp
Kích thích TK trung ương
- chấn thương đầu
- xuất huyết não,u não
- sốt, nhiễm trùng (do cytokine)
- hôn mê gan
- Hysteria
-
Bệnh phổi
- viêm phổi
- các tổn thương phổi
:fast_forward: mất xứng V/Q, tạo shunt
Nguyên nhân
Toan hô hấp
Ức chế trung tâm hô hấp
- Morphin, đa kí giấc ngủ
- Tai biến MMN
- Chấn thương cột sống
Thần kinh cơ
- Guillain Barre,
- Bệnh khe sinapse:
nhược cơ, loạn dưỡng cơ
(Duchenne/Becker)
- Hạ Kali máu
Phổi
Bệnh phổi hạn chế
- Dày dính màng phổi
- Viêm phổi
- Phù phổi
Bệnh phổi tắc nghẽn
- Hen, COPD
- U thực quản
- Dị vật đường thở
-
-
Toan chuyển hóa
tăng AG
Mất HCO3-
Qua tiêu hóa
- Tiêu chảy
- Dẫn lưu, rò đường mật hay tụy
Qua thận
- Thuốc ức chế men CA
- Toan hóa ống thận type 2
Do ứ acid cố định
- Ketoacid: ĐTĐ, nhịn đói
lâu ngày, rượu
- Acid lactic: shock, viêm tụy
cấp, suy gan cấp
- Ngộ độc: methanol salicylat,
ethylen glycol, paraldehyd
Không đào thải được H+
- Toan hóa ống thận type 1
- Suy thận
- Suy thượng thận
Xử trí
toan chuyển hóa
THAM ( Tris, tromethamine)
- Dùng với BN chống chỉ định NaHCO3-
- Gây ức chế trung tâm hô hấp, hạ đường huyết,
hoại tử gan nặng
- Điều trị toan CH không tăng AG
-
Natribicarbonate
- Nhẹ cho uống, nặng thì truyền dịch
- Không dùng trong nhiễm toan ceton do ĐTĐ
chỉ cần truyền dịch để thải 3-beta-hydroxybutyrate và truyền insulin đúng và kịp thời.
-
-
Phân loại
toan chuyển hóa
Tăng AG
Do tăng UA (ceton, latate),
giảm UC (K, Ca, Mg)
Mà UC ảnh hưởng rất ít
:fast_forward: chủ yếu do tăng acid hữu cơ :
-
-
-