Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา case Study - Coggle Diagram
กรณีศึกษา case Study
-
Subgaleal hematoma
พยาธิสภาพของโรค
เป็นภาวะที่มีเลือดสะสมใต้ช่องว่างของเนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างพังพืดของกะโหลก (galea aponeuortica) กับเยื่อหุ้มกะโหลก (periosteum) ซึ่งมีขอบเขตจากหน้าไปหลังเริ่มจากขอบเบ้าตา (orbital ridge) ไปยังท้ายทอย และด้านข้างจากหูไปยังหูอีกข้าง ก้อนมีลักษณะน่วม (fluctuant) และข้ามแนวประสานกระดูก (sutures) ก้อนมีขนาดเพิ่มขึ้นช้า ๆ ในหลายชั่วโมงหรือวัน หรือเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็ว อาจทำให้ทารกมีช็อคจากการเสียเลือด โดยปรากฏอาการซีด ความตึงกล้ามเนื้อลดลง (hypotonia) เลือดสามารถกระจายไปทั่วช่องว่างจนอาจทำให้เห็นรอบตาและใบหูบวมและห้อเลือด (ecchymosis) ช่องว่าง
จุเลือดได้ 260 มล. ก้อนจะยุบช้ามาก ภาวะนี้พบบ่อยในทารกที่คลอดด้วยคีมหรือเครื่องดูด
กรณีศึกษา
ทารกเพศหญิง ผ่าคลอด Fail V/Eการคลอดด้วยเครื่องสุญญากาศ
ทำให้ทารกมีเลือดออกที่บริเวณพังผืดใตะกะโหลกศีรษะ ทำให้ศีรษะมีอาการบวมแดง
อาการ
รอยบวมข้ามรอยต่อส่วนกลางศีรษะ มีลักษณะนุ่ม อาการบวมจะเกิดขึ้นหลังหลายชั่วโมง
เลือดอาจเซาะศีรษะถึงหน้าผากขมับด้านข้างและท้ายทอย
-
-
-
ข้อมูลพื้นฐาน
Dx.Term GA 38+2 weeks C/S Fail V/E with Subgaleal hematoma
ทารกคลอดครบกำหนดอายุครรภ์38+2 สัปดาห์ มีภาวะเลือดออกใต้พังผืดกะโหลกศีรษะ
-
CC.หายใจเหนื่อยหอบ คลอด Fail V/E Subgaleal hematoma
PI.ทารก Active ดี ร้องเสียงดัง หายใจเหนื่อยหอบ ศีรษะบวมแดง ไม่มีภาวะเขียว
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดG1P0A1L0 คลอดทารกเพศหญิงคนแรก โดยวิธีผ่าคลอด น้ำหนักแรกคลอด 3370 กรัม Apgar score 8 9 9
Club foot เท้าปุก
พยาธิ
เป็นความผิดปกติตั้งแต่กำเนิด
คือความผิดปกติแต่กำเนิด ซึ่งเป็นเหตุให้เท้าของเด็กชี้เข้าหาด้านในลำตัว ภาวะดังกล่าวโดยทั่วไปจะระบุได้เมื่อหลังคลอด ถึงแม้ว่าภาวะดังกล่าวจะส่งผลต่อเท้าเพียงข้างเดียว แต่ในบางกรณีก็เป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นกับเท้าทั้งสองข้าง
-
สาเหตุ
เท้าปุกยังไม่ทราบสาเหตที่แน่ชัด
ครอบครัวที่มีประวัติเท้าปุกอาจทำให้เด็กที่เกิดมามีลักษณะดังกล่าว นอกจากนี้แม่ที่สูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ขณะตั้งครรภ์มีความเป็นไปได้ที่จะให้กำเนิดเด็กที่มีเท้าปุก
-
อาการ
อาการมีลักษณะบิดเข้าด้านใน ทำให้ส้นเท้าอยู่ในทิศที่บิดออกนอกลำตัว ในรายที่รุนแรง เท้าอาจจะอยู่ในทิศที่คว่ำลง
-
การักษา
วิธีการรักษา 2 วิธีที่มีประสิทธิภาพนั้นคือ การยืดและการผ่าตัด การผ่าตัดจะใช้ในรายที่มีความรุนแรง และการยืดเท้าจะใช้ในการรักษาระยะเริ่มต้น
-