Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มะเร็งเต้านม - Coggle Diagram
มะเร็งเต้านม
ข้อมูลผู้ป่วย
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 38 ปี เชื้อชาติไทย สัญชาติไทย อาชีพพนักงานธนาคาร สถานภาพสมรส โสด มาพบ แพทย์ด้วยคลําพบก้อนบริเวณเต้านมข้างซ้ายขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 เซนติเมตร ตรวจร่างกายพบต่อม น้ําเหลืองที่รักแร้ข้างซ้ายโต กดไม่เจ็บ และแพทย์ได้ตัดชิ้นเนื้อ (biopsy) ที่ก้อนบริเวณเต้านมไปตรวจ พบว่าเป็น มะเร็งชนิดแพร่กระจาย (Invasive ductal carcinoma) ผู้ป่วยปฏิเสธประวัติการเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงหรือ โรคติดต่อใดๆ มีสุขภาพแข็งดีมาตลอด ไม่ดื่มสุรา ไม่สูบบุหรี่า
-
-
-
โรคมะเร็งเต้านม
สาเหตุ
-
ปัจจัยทางพันธุกรรม โดยเฉพาะหากครอบครัวมีญาติสายตรง เช่น มารดา พี่ สาว น้องสาว หรือมีคนในครอบครัวเป็นโรคมะเร็งเต้านมหลายคน หรือมีญาติ เคยเป็นมะเร็งเต้านมพร้อมกันทั้ง 2 ข้าง
-
-
ผู้หญิงที่กินยาฮอร์โมนทดแทนหลังวัยทองเป็นระยะเวลานานเกิน 5 ปี
มีโอกาสเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านมได้
-
-
พยาธิสภาพ
มะเร็งเต้านมเป็นความผิดปกติของเซลล์ที่มีการแบ่งตัวผิดปกติ ไม่สามารถควบคุมการแบ่งตัวได้ และสามารถแพร่
กระจายไปตามกระแสเลือด และต่อมน้ำเหลือง รวมทั้งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ อวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงหรืออวัยวะ ที่อยู่ไกลออกไป เช่น กระดูก ปอด ตับ และสมอง โดยพบว่ามะเร็งเต้านมเป็น clonal disease จากการเปลี่ยนแปลง เพียงเซลล์เดียวจะส่งผลให้เกิดการกลายพันธุ์(mutation) ของ somatic cell หรือ germline ได้ มะเร็งเต้านมประมาณ ร้อยละ 5-10 ที่เป็นชนิดที่มีความบกพร่องของยีนสำคัญบางอย่างจึงจัดให้อยู่ในกลุ่มของมะเร็งชนิดถ่ายทอดทาง พันธุกรรม (hereditary cancer) เช่น มีการถ่ายทอดของยีนส์ breast cancer susceptibility gene 1 (BRCA1) และ
ยืน breast cancer susceptibility gene 2 (BRCA2)การกลายพันธุ์ของ BRCA 1 ซึ่งอยู่บนโครโมโชมคู่ที่ 17921 สัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งเต้านมและรังไข่ มีโอกาสในการเกิดมะเร็งเต้านมอยู่ที่ร้อยละ 60-80 และการกลายพันธุ์ของ BRCA2 ซึ่งอยู่บนโครโม โซมคู่ที่ 13912 พบว่ามีความสัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งเต้านมในเพศหญิงและเพศชายมะเร็ง เต้านมบางชนิดอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ของ TP53 และ RB1 ซึ่งปกติทำหน้าที่เป็นยีนยับยั้งเนื้องอก และบางชนิด สัมพันธ์กับยืนก่อมะเร็ง เช่น C-erbB2 (Her2/neu) และc-Myc oncogene โดยผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ตรวจพบว่ามีการ แสดงออกของยีน HER-2 มากกว่าปกติ(HER-2 gene overexpression) จะส่งผลให้มีการเจริญเติบโตของเซลล์ มะเร็ง ยับยั้งการเกิดและการตายของเชลล์ เกิดการดื้อต่อยาเคมีบำบัด และเพิ่มการเคลื่อนที่ของเซลล์ ทำให้เซลล์
มะเร็งกระจายไปยังบริเวณอื่นได้
อาการ และอาการแสดง
-
-
-
-
-
8) มีการบวมของรักแร้ เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้โต หรือมาด้วยอาการของมะเร็งที่แพร่กระจายไปอวัยวะอื่น
-
แผนการดูแลรักษาพยาบาล
แพทย์รักษาโดยการให้ยาเคมีบําบัด CMF (Cyclophosphamide Methotrexate Fluorouracil: 5-FU) X 4 cycle ร่วมกับการผ่าตัดเอาเต้านมและต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ออกทั้งหมด (Modefied Radical Mastectomy)