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Grossesse / accouchement - Coggle Diagram
Grossesse / accouchement
Présentation
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La perte de mobilité cervico-urétral liée à un étirement m. releveur de l'anus et étirement du n. pudendal --> incontinence urinaire d'effort au 2e et 3e trimestre de la grossesse.
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Accouchement par voie basse peut être délétère : déchirure périnéale, rupture occulte de l'appareil sphinctérien ou des lésions neuro
Post partum --> prédominance hormonale en progestérone diminue la tonicité du périnée et augmente la laxité lig. donc faiblesse du périnée ce qui augmente pb incontinence urinaire ou anal, les dyspareunies, les béances et les prolapsus
Anat du périnée
Périnée = ensemble des parties molles qui ferment l'excavation pelvienne dans sa partie basse, situé sous l'élévateur de l'anus (ou plancher pelvien)
Les limites :
Osseuses : symphyse pubienne, branches ischio-pubienne et le coccyx
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3 plans : cutané, superficiel et profond
Plan cutanée
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La vulve
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En position gynéco : petites lèvres qui se rejoignent en ARR au niv de la fourchette vulvaire et en AV pour former le capuchon du clito
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Plan superf
Périnée uro-génital
Organes érectiles
Corps caverneux = 4 cm, insertion branches ischio-pub et se rejoignent en AV pour former le corps du clito
Bulbes vestibulaires : corps érectiles encerclant le vagin, et se réunissent en AVT formant un U ouvert en ARR
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3 muscles
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Transverse : superf mince, inconstant et se confond avec prof
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Phases de l'accouchement
Dilatation col de l'utérus : de 14h à 1h, dépend des F, pas de conséquences sur périnée
Engagement : se termine par la phase d'expulsion, force d'expulsion principale : contraction utérus. Pour que cette phase se fasse il faut dilatation du col complète
Présentation ant de la tête : Si le bb regarde vers le coccyx : Force efficace et puissance de rotation efficiente
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Étapes : descente tête et présentation -> début efforts expulsifs -> flexion progressive de la tête puis déflexion, le tout aidé par travail du périnée -> manoeuvre de Couder : dégagement bras ant vers dos du Foetus pour diminuer diamètre acromio acromial en diamètre acromio-thoracique -> dégagement épaule ant puis post