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FIBROSI INTERSTIZIALI MALIGNE/ASBESTOSI - Coggle Diagram
FIBROSI INTERSTIZIALI MALIGNE/ASBESTOSI
MINERALOGIA
silicato idrato. 2 forme minerali: anfibolo e crisotilo, l'anfibolo rilascia più fibre
Solitamente l'amianto commerciale è una miscela dei due minerali
può ancora essere ritrovato in
Eternit
piastrelle vinile-asbesto
freni a tamburo
tessuti ignifughi
spray isolanti e ignifughi
PROF
demolizione carrozze ferroviare, demolizione navi, edilizia, mautenzione di forni e vecchie caldaie
+
Vicinanza a miniere con rocce ad alto contenuto in asbesto
QC
Asbestosi
P
Deposito della fibra di asbesto <5um + intersezione. Variabili strane in funzione della dimensione
24h inizia la reclutazione dei macrofagi, aumento fibronectina e spessore interstizio. Sintesi procollagene 3, deposizione di matrice fibrosa. Il processo si ripete a formare una fibrosi irregolare in tutto il polmone
FR
elevata dose cumulativa
Fattori di suscettibilità individuale: polimorfismi gene COX2
AP
Fibrosi peribronciolare, se fosse una fibrosi polm idiopatica sarebbe panacinare
D
Significativa esposizione ad asbesto
anamnesi lavorativa, considerano una latenza non inferiore a 10-20aa
Marker oggettivi: espettorato indotto, BAL e tessuto polmonare da biopsia
Espettorato indotto è valido solo per esposizione recente, quindi se il soggetto ha continuato ad essere esposto. I corpuscoli dell'asbesto hanno una forma a bacchetta, sono avvolti da materiale proteico. Almeno 1
BAL almeno 1 corpuscolo/mL
Biopsia: almeno 1 al microscopio ottico, almeno 1000 al polmone secco e almeno 1 milione al polmone secco con microscopia elettronica
Presenza di placche pleuriche
TC: evidenza di alterazioni UIP like alla TC con opacità subpleuriche, honeycombing o fibrosi reticolare
Assenza di DD: sarcoidosi, pneumoconiosi, polm da ipersensibilità, fibrosi polm idiopatica
Danno funzionale: possibili crepitii respiratori, deficit di qualsiasi tipo alla spiro, calo del DLCO, ipossiemia da sforzo, BAL positivo per infiammazione neutrofila o eosinofila (>1%)
pleurite benigna
pleurite essudativa a breve latenza, liquido altamente ematico e fibrinoso. Esclusione di altre cause in anamnesi positiva a asbesto
placche pleuriche
placche di collagene acellulare calcificate. Lunga latenza
Molto correlate agli anfiboli
Non evolutive, non sintomatiche
D
RX in 4 proiezioni, esclusione di altre cause
pachipleurite
ispessimento diffuso di pleura viscerale, causa ignota. Molto simile a ispessimento post TBC. Può dare alterazione respiratoria
D
25% di pleura interessata all'RX
Almeno un 5x8 cm interessati alla TC
atelettasie rotonde
Immagini radiologiche dalla forma variegata
fibrosi retroperitoneale
carcinoma polmonare
Ancora dibattuto, potrebbe essere un promotore, un carrier per altri cancerogeni o un cancerogeno vero e proprio.
AP indistinguibile, istotipi esattamente uguali con le stesse proporzioni
Effetto sinergico col fumo
Facilitazione penetrazione di fibre
adsorbimento cancerogeni del fumo nell'asbesto
clearance mucociliare deficitaria nei fumatori
ipotesi di traslocazione del ferro nelle cellule ad opera di acidi grassi nel tabacco
Ipotesi diagnostica di k correlato ad asbesto sulla base di esposizione cumulativa, presenza di corpuscoli dell'asbesto nei polmoni e presenza di asbestosi
mesotelioma maligno
lunga latenza (46aa)
pleurico, peritoneale o altro. Epitelioide, sarcomatoide o misto
FR
ln(t)=K x E x delta(t)^3
la crocidolite è 500 volte più efficace del crisotilo
D
dolore toracico, versamento recidivante con dispnea, ipoespansibilità torace, anamnesi lavorativa, TC
Biopsia: eseguita in VATS, si ricerca l'istotipo, l'espressione di marker (calretinina, citocheratine, vimentina, CEA,...)
In valutazione biomarker quali il Soluble MEsothelin related peptide SMRP, il megakaryocyte potentiation factor (MPF) e l'osteopontina
PR
esistono dei fattori ma ha poco senso, la prognosi è nefasta
k ovaio e laringe
BPCO: fenomeno ostruttivo da bronchiolite, decadimento accelerato della VEMS -> associazione causale non ben definita