Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

U/D, ผนังหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงไตหนาขึ้น เลือดที่ไปเลี้ยงไตลดลง, ผู้ป่วยชาย…

- - - - ผลการตรวจร่างกาย พบ Pale conjunctiva
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        :pencil2: Iron (FE) 49.1 mcg/dl
        :pencil2: eGFR = 21.1 ml/min/1.73m²
        :pencil2: BUN = 63 mg/dl
        :pencil2: Creatinine = 2.77 mg/dl
      - วัตถุประสงค์
        
        ผู้ป่วยไม่มีภาวะซีด
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        ไม่มีอาการและอาการแสดงที่บ่งชี้ของภาวะซีด เช่น เยื่อบุตาซีด ปลายมือปลายเท้าซีด Capillary refill time มากกว่า 2 วินาที เป็นต้น
        
        Iron = 59-158 mcg/dl
        
        eGFR = ..... ml/min
        
        BUN = 6-20 mg/dl
        
        Creatinine = 0.67-1.17 mg/dl
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        สังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะซีด เช่น เยื่อบุตาซีด ปลายมือปลายเท้าซีด Capillary refill time มากกว่า 2 วินาที
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กกรดโฟลิก และวิตามินบี 12 เพื่อส่งเสริมกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดง โดยเน้นอาหารประเภทเนื้อสัตว์ เช่น เนื้อไก่และหมู โดยเฉพาะส่วนที่ไม่มีไขมัน เครื่องในสัตว์ และหลีกเลี่ยงผักที่ให้ธาตุเหล็กสูงในกลุ่มผักสีเขียวเข้ม เนื่องจากมีปริมาณของโพแทสเซียมสูง
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ Iron study ,CBC ,eGFR ,BUN และ Creatinine
  - - - ผลการตรวจร่างกาย พบ อาการบวมตามใบหน้า แขน ขา
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        :pencil2: eGFR = 21.1 ml/min /1.73m²
        :pencil2: BUN = 63 mg/dl
        :pencil2: Creatinine = 2.77 mg/dl
        
        การบันทึก I/O
        :pencil2: Fluid Intake = 700 ml.
        :pencil2: Fluid Output = 600 ml.
      - วัตถุประสงค์
        
        มีของเสียคั่งในร่างกายลดลง
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะของเสียคั่งในร่างกาย เช่น บวม ปัสสาวะออกน้อย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย บวม คันตามตัว หอบเหนื่อย ความดันโลหิตสูง เป็นต้น
        
        eGFR = ..... ml/min
        
        BUN = 6-20 mg/dl
        
        Creatinine = 0.67-1.17 mg/dl
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        สังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะของเสียคั่งในร่างกาย เช่น ปัสสาวะออกน้อย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย บวม คันตามตัว หายใจหอบ ความดันโลหิตสูง เป็นต้น
        
        วัดและบันทึกสัญญาณชีพทุก 2-4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอัตราการหายใจ และความดันโลหิต เพื่อประเมินภาวะของเสียคั่งในร่างกาย
        
        บันทึกปริมาณสารน้ำเข้า - ออก ทุก 8 ชม. เพื่อประเมินลักษณะการขับถ่ายปัสสาวะ สีปัสสาวะ กลิ่น ปริมาณ
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำ 0.9 % NSS 1000 ml IV rate 80 ml/hr ตามแผนการรักษา เพื่อรักษาสมดุลของระบบไหลเวียนเลือด ช่วยลดการบาดเจ็บของไต
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำ 0.9 % NSS 1000 ml IV rate 80 ml/hr ตามแผนการรักษา เพื่อรักษาสมดุลของระบบไหลเวียนเลือด ช่วยลดการบาดเจ็บของไต
        
        ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ BUN Cr eGFR เพื่อประเมินการทำงานของไตในการกรองของเสีย
- - - - UTI
        
        ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากมีการอุดกลั้นทางเดินปัสสาวะ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสัญญาณชีพ อาการและอาการแสดงทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิกาย เพื่อติดตามภาวะไข้จากการติดเชื้อ
        
        บันทึกสารน้ำเข้า-ออกทุก 8 ชั่วโมง ประเมินลักษณะการขับถ่ายปัสสาวะ สีปัสสาวะ กลิ่น ปริมาณ
        
        ดูแลให้ได้รับยา Ceftriaxone 2 gm IV OD ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
        ผลข้างเคียง คือ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ผื่นคัน มีไข้ ปวดบริเวณที่ฉีด
        
        Observe Fever If BT > 37.6 p/s notify
        
        ดูแลความสะอาดร่างกายและทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์เช้า-เย็น และหลังการขับถ่าย เพื่อป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วย
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำวันละประมาณ 30 มิลลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม เพื่อขับเชื้อโรคออกจากกระเพาะปัสสาวะ
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ UA UC
        
        ติดตามผลการตรวจ film KUB เพื่อประเมินความผิดปกติของการอุดกลั้นบริเวณไต ท่อไต หรือกระเพาะปัสสาวะ
        
        Vital signs T= 37.5 °c องศาเซลเซียส
        
        ผลการตรวจ UA พบ
        :pencil2: Appearance = Slightly turbid
        :pencil2: Protein = 1+
        :pencil2: Blood = 3+
        :pencil2: Leukocyte = 2+
        :pencil2: RBC = 5-10 cells/HD
        :pencil2: WBC = 50-100 cells/HD
        :pencil2: Bacteria Numerous
        
        ผลการตรวจ UC พบเชื้อ E.coli มากกว่า 100,000 CFU/ml.
        
        วัตถุประสงค์
        
        ผู้ป่วยไม่เกิดการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
        :pencil2: T= 36.5-37.4 °c
        :pencil2: PR= 60-100
        :pencil2: RR= 14-20 ครั้งต่อนาที
        :pencil2: BP= 140-90/90-60 mmHg
        
        ขับถ่ายปัสสาวะปกติ ปัสสาวะสีเหลืองใส ไม่มีตะกอน
        
        ผลการตรวจ UA พบว่า
        :pencil2: Protein = Negative
        :pencil2: Blood = Negative
        :pencil2: Leukocyte = Negative
        :pencil2: RBC = 0-5 cells/HD
        :pencil2: WBC = 0-5 cells/HD
        
        ผลการตรวจ UC ไม่พบเชื้อ E.coli หรือพบจำนวนน้อยลง
        
        การประเมินผล