Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SILICOSI Cristobalite e tridimite - Coggle Diagram
SILICOSI
Cristobalite e tridimite
Professioni
industria estrattiva (trachite, porfido)
laterizi e ceramica
refrattari
vetro
sabbiatura
fonderie nel reparto distaffatura
industria abrasivi tipo carta vetrata
lavorazione delle pietre
cemento pre cottura, perché poi passa alla forma a morfa che non è fibrogenica
Ep
netta diminuzione
FR
esposizione cumulativa: conc. polvere x %SiO2 cristallina x tempo
aumento rischio non lineare: aumento esponenziale col passare degli anni, curve sopraslivellate per concentrazioni maggiori. Limite di 0.05 mg/m3 in UE
tipo di minerale: tridimite>cristobalite>quarzo
varianti geniche TNFa, IL-1RA
P
Effetti diretti
gruppi sianolici su spigoli del cristallo che generano ROS e RNS in ambiente umido --> perossidazione lipidica delle membrane
effetti indiretti
legame e attivazione aspecifica da parte del gruppo sianolico dello scavenger receptor A (MARCO), che è collegato all'inflammosoma (NLRP3, procaspasi, ASC)
Infiammazione aspecifica, transizione epitelio mesenchimale
TGFa con effetti differenziativi verso pneumociti2 (metaplasia epitelio alveolare)
PDGF, TGFb e FGF inducono fibrosi
TNFa e IL1 inducono attivazione aspecifica delle cellule dendritiche, con attivazione aspecifica dei B e gammopatia policlonale
AP
Centro amorfo con nodulo ialino, lamelle di collagene concentriche, cellule ripiene di polvere e silice. Iniziale aspetto granulomatoso che evolve poi a fibrosi
Cristalli birifrangenti che brillano alla luce polarizzata
QC
asintomatico, poi evolve verso bronchite cronica e/o dispnea
Silicosi cronica
minima intensità di esposizione, almeno 5 anni di esposizione, non specificata la latenza
silicosi accelerata
almeno 40% silice in aria inspirata per almeno 2aa. Latenza 2 aa
Silicosi acuta
80% nella polvere, almeno 6 mesi, latenza max 1 aa
Possibile migrazione dei cristalli in altre sedi (fegato) per via linfatica o ORALE, da deglutizione dei cristalli per colpa della clearance mucociliare
D
anamnesi
RX torace (scarsa SE)
Grandi opacità
A: una opacità 1-5cm o più opacità la cui somma è >5cm
B Più opacità di almeno 1 cm con superficie complessiva minore di un campo superiore dx
C la somma di tutte le grandi opacità dà un'area maggiore di un campo superiore dx
Piccole opacità
rotonde: p, q, r
irregolari: s, t, u
profusione (concentrazione): rare, numerose, fitte
(Nuove sigle che tengono conto di ispessimento pleurico localizzato/diffuso, presenza di calcificazioni, estensione, alterazioni specifiche + alterazioni specifiche che però sono tipiche dell'asbestosi)
HRCT
opacità rotonde p q r
opacità irregolari distinte in intralobulari o interlobulari
opacità a vetro smerigliato
honeycombing
enfisema
grandi opacità A-B-C
anormalità pleuriche
esclusione d'altro: DD con TBC miliare, sarcoidosi, k polmone, scompenso cardiaco, carcinosi miliare, mal linfoproliferative polmonari
complicanze