Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ทารกตัวเหลือง - Coggle Diagram

- - - - เกิดจากการที่บิลิรูบินถูกเปลี่ยนเป็น direct bilirubin(บิลิรูบินที่ละลายน้ำได้)และถูกขับออกทางลำไส้ได้ช้ากว่าปกติหรือมีการสร้างบิลิรูบินมากเกินปกติ บิลิรูบิน เกิดจากการสลายตัวของ heme
        ส่วนในกระแสเลือด ส่วนบิลิรูบินที่จับตัวอยู่กับอัลบูมินใน กระแสเลือคจะถูกโปรตีน Y และ zในเซลล์ดับดึงบิลิรูบินเข้าเซลล์ glucumicacid อาศัยเอนไซม์ UDP- glucurony transferase แล้วจึงถูกขับออกทางท่อน้ำดีเข้าสู่ทางลำไ ส้ ถูกเปลี่ยนให้เป็น urobilinogen และ stercobilinggen โดยแบคที่เรียในลำไส้แล้วถูกขับออกทางอุจจาระ เป็นส่วนใหญ่ส่วนน้อยคือ urobilinggen จะถูกขับออกทางปัสสาวะ conjugated bilirubin บางส่วนถูก เปลี่ยนกลับเป็น unconjugated bilirubin ใหม่โดยเอนไซม์ B-glucuronidase ในลำไส้วนเวียนย้อนเข้าสู่ กระแสเลือดและเซลล์ตับอีกครั้งหนึ่ง เรียกเส้นทางนี้ว่า enterohepartic circulation ซึ้งป็นสาเหตุสำคัญที่ ทำให้ตัวเหลืองมากขึ้นในเด็กที่ถ่ายขี้เทาช้าเริ่มกินนมช้า หรือลำไส้อุดตัน ขณะที่ทารกขังอยู่ในครรภ์ บิลิรู บินที่สร้างขึ้นจะผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดแม่และถูกขับออกทางดับของแม่ ส่วน conjugated bilirubinไม่สามารถผ่านรกได้
- - - - 1.เชื้อชาติ ทารกเอเชียมีระดับบิลิรูบินเฉลี่ยสูงกว่าทารกเชื้อชาติอื่นๆ เชื่อว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรม
        2.ปัจจัยทางแม่ แม่ที่เป็นเบาหวานชนิดพึ่งอินซูลินมีโอกาสที่ลูกจะเกิดภาวะตัวเหลืองได้มากกว่า
        3.ปัจจัยจากการคลอด
        -การให้ยาเร่งคลอด เช่น การใช้ oxytocin พบว่าทำให้เกิดภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิดมากขึ้น
        -การได้รับเลือดจากรกมากกว่าปกติ เช่น ในกรณีที่ผูกสายสะดือช้า นอกจากนี้ภาวะเลือดข้นในทารกแรกเกิดอาจจะทำให้ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นได้ในระยะหลังเกิด
        
        ปัจจัยทางทารก-น้ำหนักและอายุครรภ์ ทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยและเกิดก่อนกำหนดจะมีโอกาสเสี่ยงต่อภาวะตัวเหลืองมากกว่าทารกครบกำหนด
        -เพศ ทารกเพศชายมีโอกาสตัวเหลืองมากกว่าเพศหญิง
- - - - การดูแลทารกตัวเหลืองเมื่อกลับบ้านปฏิบัติเช่นเดียว กับการเลี้ยงดูทารกปกติโดยทั่วไป เพียงในช่วงแรกที่ กลับบ้าน มารดาควรลังเกตอาการตัวเหลืองโดยใช้วิธีรีด ผิวหนังที่หน้าผากหรือลำตัวให้ชีต โดยวางนิ้วหัวแม่มือ และนิ้วชี้ให้ชิดกันบนผิวหนัง กดเบาๆ พร้อมกับแยกนิ้ว ออกขณะที่ยังคงแรงกดไว้บนผิวหนังเพื่อกดหลอดเลือดที่ อยู่ใต้ผิวหนัง หรือมองถูที่ตาขาวของทารกเวลาลืมตาว่า หลืองหรือไม่ เหลืองมากน้อยแค่ไหน ถ้ามีอาการตัว เหลืองมากขึ้นกว่าวันก่อน ๆ หรือมีอาการซึม ไม่ค่อย ดูดนม อาจร้องเสียงแหลม มารดาต้องรีบนำทารกส่งโรง พยาบาลโดยด่วน หลังจากกลับบ้านแล้วต้องมาพบแพทย์ ตามนัด หากมารดาตั้งครรภ์ครั้งต่อไปดวรบอกให้แพทย์ ทราบถึงประวัติทารกตัวเหลืองในครรภ์นี้ เพื่อลดความเสี่ยงของทารก