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ENTEROVIRUS Y VIRUS DE TRANSMISIÓN SEXUAL - Coggle Diagram

- - - - Causan Gastroenteritis
        
        Período de incubación de la diarrea: 48 horas
        
        Síntomas clínicos: pacientes hospitalizados con vómitos, diarrea, fiebre y deshidratación
        Rotavirus tipo A:
        
        Lactantes menos de 24 meses, riesgo de gastroenteritis infantil con deshidratación
        
        Niños mayores y adultos: diarrea leve
        
        Individuos desnutridos en países subdesarrollados: diarrea, deshidratación y muerte
        Rotavirus tipo B
        
        Lactantes, niños mayores y adultos en China: gastroenteritis grave
    - - Síntomas aparecen bruscamente entre 15 y 50 días después de la exposición
        
        Se intensifican durante 4 a 6 días antes del comienzo de la fase intérica y pueden durar hasta 2 meses
        
        Síntomas iniciales: fiebre, astenia, náuseas, pérdida de apetito, vómitos y dolor abdominal.
        
        Orina oscura (bilirrubinuria), heces pálidas y la ictericia pueden acompañarse de dolor abdominal y prurito.
        
        Ictericia: 70-80% en adultos y 10% en niños <6 años
        
        La diseminación del virus: precede en unos 14 días a la aparición de los síntomas
        
        Hepatitis fulminante: afecta de 1 a 3 individuos de cada 1000
        
        Tasa de mortalidad: 80%
    - - Virus de Norwalk:
        
        Adultos y niños: produce diarrea aguda, náuseas, vómitos y espasmos abdominales.
        
        Heces no presentan sangre
        
        Un tercio de los pacientes puede presentar fiebre
        
        Período de incubación: 12 a 48 horas
        
        Suele remitir en un plazo de 1 a 3 días sin complicaciones, puede durar hasta 6 días.
    - - Se transmite por vía fecal-oral, por aguas contaminadas
        
        Es más problemático en países en vías de desarrollo
        
        Síntomas son similares a los de la enfermedad producida por VHA
        
        Provoca un cuadro agudo
        
        Los síntomas pueden aparecer en una fase más tardía que los del VHA
        
        Tasa de mortalidad: 1 y 2%
        
        Es grave en mujeres embarazadas con una tasa de mortalidad del 20%
    - - Provocan gastroenteritis
        
        Causan enfermedad diarreica y pueden eliminarse en cantidades grandes en las heces
        
        Son transmitidos por vía fecal-oral a través del alimento o el agua contaminados, el contacto interpersonal o las superficies contaminadas
  - - - Infección aguda
        
        En niños es menos grave que en los adultos y l ainfección puede ser asintomática
        
        Período de incubación largo y un inicio insidioso
        
        Período prodómico: fiebre, vómitos, malestar intestinal y escalofríos.
        
        Después aparecen los síntomas clásicos: ictericia, orina oscura, heces claras
        
        Recuperación: reducción de la fiebre y recuperación del apetito
        
        En 1% de los pacientes con ictericia se produce hepatitis fulminante y puede ser mortal
        
        Síntomas más graves, lesión hepática grave como ascitis y hemorragia
        
        Puede favorecer la aparición de reacciones de hipersensibilidad por inmunocomplejos de HBsAG y anticuerpos
        
        Estas pueden producir exantema, poliartritis, fiebre, vasculitis necrosante aguda y glomerulonefritis
      - Infección crónica
        
        Afecta 5-10% de las personas con infecciones por HVB
        
        Una tercera parte padece hepatitis crónica activa con destrucción continua del hígado
        
        Produce destrucción hepática, cirrosis, insuficiencia hepática o CHP
        
        Dos tercios presentan hepatitis pasiva crónica y sufren complicaciones
        
        Puede detectarse con el hallazgo de concentraciones elevadas de enzimas hepáticas en un análisis sanguíneo rutinario
        
        Corren riesgo de padecer un cuadro fulminante si sufren una coinfección por el VHD
        
        Carcinoma hepatocelular primario
        
        El 80% de los casos de CHP se puede atribuir a infecciones crónicas por el VHB
        
        El período de latencia entre la infección por el VHB y el CHP puede ser corto, de unos 9 años, o llegar hasta 35 años
    - - Provoca tres tipos de enfermedades
        1. Hepatitis aguda con resolución de la infección y recuperación en el 15% de los casos
        2. Infección crónica persistente con posible progresión a enfermedad en una fase más tardía de la vida en el 70% de los pacientes infectados.
        3. Progresión rápida grave a cirrosis en el 15% de ellos
        
        De 1 a3 semanas tras la transfusión de sangre contaminada se puede detectar viremia
        
        Viremia: se prolonga entre 4 y 6 meses en los individuos con infección aguda y más de 10 años en los que presentan infección persistente
        
        Forma aguda: reacción inflamatoria menos intensa y síntomas más leves
        
        Fatiga crónica
        
        Enfermedad crónica: hepatitis activa crónica de 10 a 15 años, y a cirrosis e insuficiencia hepática a los 20 años
        
        En el 5% de los paciente, se desarrolla un carcinoma hepatocelular al cabo de 30 años
    - - Progresa desde una infección asintomática hasta el SIDA
        
        Síntomas Fase aguda: 2 a 4 semanas después de la infección, se parece a los de la gripe o mononucleosis, con una meningitis aséptica o exantema que aparece hasta 3 meses después de la infección
        
        Desaparecen espontáneamente en un plazo de 2 a 3 semanas y luego un período de infección asintomático o linfadenot¿patía persistente, puede durar varios años
        
        Deterioro de la respuesta inmunitaria
        
        Reducción del número de linfocitos T CD4 por debajo de 500/µl y aumento de concentraciones del virus relacionado con PCR y proteína p24 en sangre.
        
        Linfadenopatía y fiebre
        
        Adelgazamiento y malestar
        
        Infecciones oportunistas: diarrea, sudoración nocturna y fatiga
      - Infecciones oportunistas
        
        Provocadas por microorganismos como Candida albicans y otros hongos
        
        Neumonía por Pneumocystis jirovecii es un cuadro clínico diagnóstico de SIDA
        
        Candidiasis bucal, toxoplasmosis cerebral y meningitis criptocócica
        
        Tuberculosis
        
        Tumores malignos
        
        Sarcoma de Kaposi asociado al VHH-8
        
        Es un cáncer cutáneo infrecuente
        
        Se disemina a los órganos internos en pacientes inmunodeficientes
        
        Demencia relacionada con el SIDA
        
        Infección oportunista o por VIH de las células de la microglía y neuronas del cerebro
        
        Deterioro progresivo de su capacidad intelectual
        
        Alzheimer
    - - El agente delta incrementa la gravedad de las infecciones producidas por VHB
        
        Más probable que la hepatitis fulminante se produzca en individuos infectados por el agente delta
        
        Origina alteraciones de la función cerebral (encefalopatía hepática), ictericia amplia y necrosis hepática masiva, es mortal en el 80% de los casos
    - - Se transmite por contacto directo e infecta las células epiteliales de la piel o membranas mucosas
        
        La mayoría son asintomáticos
        
        Condiloma acuminata:
        
        Frente, glade, escroto, perineo, ano, vulva, recto
        
        Internas: faringe, laringe, intravaginal, cervix
        
        Displasia y neoplasia cervicales
        
        Asintomática, puede producir un ligero prurito
        
        Aparecen como verrugas blandas de coloración normal y aplanadas, elevada o semejante a una coliflor
        
        Se desarrollan semanas o meses posteriores a un contacto sexual con una persona infectada
        
        Se detectan en los frotis cervicales teñidos con Papanicolaou
      - Verrugas:
        
        Tipos VPH-1 a VPH-4 que infectan las superficies queratinizadas de manos y pies
        
        Infección inicial: en la infancia o comienzo de la adolescencia
        
        Período de incubación: hasta 3 o 4 días
        
        La aparición de la verruga depende del tipo de VPH y el punto infectado
        
        Tumores de cabeza y cuello
        
        Papilomas laríngeos: se asocian al VPH-6 y VPH-11 y constituyen los tumores epiteliales benignos más frecuentes de la laringe
        
        80% de carcinomas orofaríngeos contienen ADN de VPH de alto riesgo
        
        Verrugas anogenitales
        
        Condilomas acuminados, aparecen en el epitelio escamoso de genitales externos y región perianal, frecuente en individuos promiscuos
        
        90% de los casos: infección por VPH-6 y VPH-11
        
        Pueden progresar a cáncer
- - - - Se debe aislar a los pacientes infectados con el fin de limitar la diseminación de la infección a otros pacientes vulnerables
        
        No existe ninguna terapia antiviral específica
        
        Morbimortalidad asociada a la diarrea es por causa de la deshidratación y el desequilibrio electrolítico.
        
        Rehidratación es necesaria para sustituir líquidos para corregir el volumen sanguíneo y los desequilibrios electrolítico y acidobásico.
        
        Vacuna contra los rotavirus: se administran por vía oral tan pronto como sea posible, a las edades de 2, 4 y 6 meses
    - - La diseminación del VHA se reduce al interrumpir la transmisión fecal-oral del virus
        
        Evitar el consumo de comida o agua contaminadas, de marisco crudo.
        
        Lavado correcto de manos
        
        Tratamiento con cloro del agua, elimina el virus
        
        L profilaxis con inmunoglobulina sérica administrada antes o al principio del período de incubación tiene eficacia del 80-90%
        
        Administración de una vacuna inactivada contra el VHA, recomendada en todos los niños mayores de 1 año y en adultos de alto riesgo de infección.
        
        Dos dosis de la vacuna, separadas 6 meses entre sí y puede administrarse con la vacuna del VHB
    - - No existe ningún tratamiento para la diarrea causada por Calicivirus
        
        Rehidratación por vía oral
        
        Los brotes se pueden disminuir mediante la manipulación cuidadosa de los alimentos y el mantenimiento de la pureza del agua corriente.
        
        Lavado de manos
        
        Virus de Norwalk: resiste el calor 60°C, el pH3, la acción de detergentes o cloro.
        
        Superficies contaminadas: pueden limpiarse con una dilución de lejía de uso doméstico de 1:50 a 1:10.
    - - No hay vacuna o tratamiento antiviral contra la infección por astrovirus
        
        La higiene personal puede reducir la incidencia de la enfermedad
  - - - Administrar inmunoglobulina contra la hepatitis B durante la semana siguiente a la exposición y a los recién nacidos de madres positivas a HBsAg
        
        Infección crónica: se trata con fármacos con actividad contra la polimerasa: lamivudina, entecavir, telbivudina o tenofovir
        
        Por análogos nucleósidos como: adefovir, dipivoxil y famciclovir
        
        Vacunación en lactantes, niños y personas de grupos de riesgo
        
        La vacuna se administra en una serie de tres inyecciones: la 2da y la 3ra se administran 1 y 6 meses después de la primera
        
        Loa materiales contaminados por VHB se pueden desinfectar con lejía al 10%
    - - Uso de inhibidores de proteasas específicos de virus: boceprevir y telaprevir
        
        Recientemente: ledipasvir,
        
        Inhibidor de la polimerasa: sofosbuvir
        
        Los pacientes con VHC no deben compartir utensillos empleados para el cuidado personal ni jeringuillas que puedan estar contaminadas con sangre y deben mantener relaciones sexuales seguras
    - - Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleótidos (ITIAN)
        
        Azidotimidina (AZ1)
        
        Didesoxiinosina (ddl)
        
        d4T (estavudina)
        
        3TC (lamivudina)
        
        Tenofovir disoproxil fumarato (clase adenosina)
        ABC (abacavir)
        
        FTC (emtricitabina)
        
        Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTI)
        
        Nevirapina
        
        Delavirdina
        
        Efavirenz
        
        Etravirina
        
        Rilpivirina
      - Inhibidores de la proteasa (IP)
        
        Tipranavir
        
        Darunavir
        
        Ritonavir
        
        lndinavir
        
        Nelfinavir
        
        Fosamprenavir
        
        Atazanavir
        
        lnhibidores de la union y la fusion
        
        lnhibidor de CCR5 (maraviroc)
        
        T-20 (enfuvirtida)
        
        Inhibidor de la integrasa
        
        Raltegravir
    - - No existe ningún tratamiento específico
        
        El agente delta depende del VHB para replicarse
        
        La vacunación contra el VHB puede proteger contra infecciones por deltavirus
    - - Las verrugas se extirpan debido al dolor o malestar y para evitar el contagio a otras partes del organismo o a otros individuos
        
        Se utiliza crioterapia quirúrgica, electrocauterización o métodos químicos
        
        Papilomas laríngeos: extirpación quirúrgica
        
        Estimuladores de respuestas innata e inflamatoria como imiquimod, interferón, bandas removibles: favorecen una curación más rápida
        
        Administración por vía tópica o intralesional de cidofovir: erradica las células infectadas por VPH
        
        Vacunación de niñas y niños, a la edad de 11 años, antes de tener relaciones sexuales
        
        Vacuna tetravalente (VPH-6, 11, 16, Y 18)
        
        Vacuna nonavalente (VPH-6,, 11, 16, 18, 31, 33, 45,, 52, y 58)
        
        Vacuna divalente: (VPH-16 y 18)
- - - - Síntomas clínicos: se parecen a los de otras diarreas víricas
        
        Grandes cantidades de virus en las heces
        
        La enzimoinmunoanálisis y la aglutinación de látex: métodos rápidos, fáciles y económicos
        
        Microscopía electrónica
        
        La reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasa inversa RT-PCR: útil para detectar y diferenciar los genotipos de rotavirus
    - - Se basa en la evolución cronológica de la sintomatología clínica
        
        Identificación de una fuente infectada conocida
        
        Resultados obtenidos con análisis serológicos específicos
        
        Infección aguda por VHA: detección de la IgM anti-VHA mediante un análisis de ELISA o radioinmunoanálisis
    - - La prueba clínica no es una práctica común, pero su detección puede conseguirse mediante microscopía electrónica, antígenos o RT-PCR
    - - Aplicación de la RT-PCR ha potenciado la velocidad y detección del virus en los brotes
        
        Microscopía inmunoelectrónica
        
        Adición de un anticuerpo contra el posible virus patógeno comporta su agregación
        
        Técnicas de enzimoinmunoanálisis ELISA
  - - - Inicial: basándose en la sintomatología clínica y en la presencia de enzimas hepáticas en la sangre
        
        Serología
        
        Infecciones agudas y crónicas: se distinguen por la presencia de HBsAg y HBeAg y por el patrón de anticuerpos contra cada antígeno concreto de VHB
        
        Una infección crónica o no curada: hallazgo continuado de HBeAg y HBeAg o ambos, así como por la ausencia de anticuerpos detectables contra estos antígenos
        
        Cantidad de virus en sangre puede detectarse por análisis cuantitativos del genomas empleando PCR
    - - Identificación mediante ELISA de anticuerpos anti-VHC o en la detección del ARN genómico
        
        Seroconversión: de 7 a 31 semanas de la infección
        ELISA: para cribar la sangre de donantes sanos
        
        VIH: los resultados se confirman por medio de pruebas de Western Blot
        
        Método de referencia para confirmar el diagnóstico de la infección por el VHC y valorar el éxito del tratamiento farmacológico antiviral: RT-PCER el estudio de ADN de cadena ramificada
    - - Análisis serológicos para comprobar la infección por VIH, se complementan por la detección genómica y la cuantificación por técnicas de PCR
        
        Hallazgo del antígeno vírico p24, la enzima RT o grandes cantidades de ARN vírico en muestras de sangre indica la presencia de infección reciente o una fase tardía de la enfermedad
    - - Se basa en la detección del genoma de ARN, el antígeno delta o anticuerpos contra el VHD
        
        ELISA y radioinmunoanálisis
        
        Antígeno delta se puede detectar en la sangre en la 2da fase de la enfermedad en una muestra de suero tratada con detergente
        
        Técnicas de RT-PCR: para detectar el genoma del virión en la sangre
    - - Confirmación microscópica de una verruga: hiperplasia de células espinosas e hiperqueratosis
        
        Frotis de Papanicolaou: detectar la infección por papilomavirus por la presencia de células epiteliales escamosas coilocitóticas
        
        Sondas moleculares de ADN, PCR y PCR en tiempo real en muestras de frotis cervical
- - - - Enterovirus es un género de virus de ARN monocatenario de sentido positivo asociado con diversas enfermedades en humanos.
        En estudios serológicos y test de neutralización de anticuerpos, se han identificado 71 serotipos de enterovirus humanos.
- - - - • Tamaño pequeño, cápside, genoma ARN(+).
        • Codifica ARN polimerasa dependiente, de ARN, se replica en el citoplasma.
        • Muy resistente al entorno, incluyendo detergentes y otros desinfectantes.
        • Lesiona el borde en cepillo intestinal.
    - - • Se conocen seis grupos (A, a F) de rotavirus.
        • Los rotavirus del grupo A se clasifican en diferentes serotipos y genotipos basándose en las características de las proteínas VP4 y VP7, las cuales forman la capa externa del virus.
        • Hasta ahora los rotavirus se han clasificado en 14 serotipos-Gen base a la glicoproteína VP7 y en 11 serotipos-P, en base a la proteína VP4.
    - - • Contienen RNA monocatenario de polaridad positiva.
        • Se reconocen por lo menos ocho serotipos de virus humanos mediante IEM y neutralización.
    - - • Provocado por picornavirus no lítico que produce comienzo agudo, sin secuelas.
        • Está provocada por un picornavirus, que contiene acido ribonucleico (ARN).
    - - • Virus parecido a las calicivirus, comienzo agudo,
  - - - • Virus parecido a las calicivirus.
    - - • Parecido a un viroide, requiere al VHB como virus cooperador.
    - - • Cápside pequeña, con genoma de ADN.
        • Las proteínas E6 y E7 inactivan p53 y RB para favorecer el crecimiento celular.
        • El virus infecta las células epiteliales de la piel o las membranas mucosas.
        • El tropismo tisular y la presentación de la enfermedad dependen del tipo de papilomavirus.
        • El virus persiste en la capa basal y posteriormente produce virus en los queratinocitos totalmente diferenciados.
    - - • Tamaño mediano, envoltura, nucleocápside, genoma ARN (+).
        • Los retrovirus complejos (VIH, VLTH) poseen los genes gag, pol, env otros genes importantes.
        • Codifica ADN polimerasa dependiente de ARN (transcriptasa inversa) se replica en el núcleo.
        • El virión transporta enzimas: RT, integrasa y proteasa.
    - - • Hepadnavirus, con envoltura, codifica Tl.
- - - - • La principal ruta de transmisión de los rotavirus es la vía fecal-oral.
        • Se atribuye también la transmisión al contacto con secreciones respiratorias y entorno del paciente.
    - - • Se transmite por vía fecal-oral.
        • Tiene un periodo de incubación de aproximadamente I mes,
    - - • Transmitido par la ruta fecal-oral, en alimentos y aguas contaminadas; muy resistentes a la inactivación.
    - - • Transmisión fecal-oral.
    - - • Se detectan Astrovirus en diversos mamíferos y aves y en tiempos recientes se han identificado en murciélagos
        • Se reconocen como microorganismos patógenos en lactantes, niños, ancianos en asilos y personas inmunodeficientes.
  - - - • El seguimiento de la enfermedad se realiza mediante serología.
        • Riesgo de carcinoma hepatocelular primario (CHP).
    - - • Se propaga a través de la sangre, las tejidos y el semen; ETS.
    - - • Distribución mundial.
        • Transmitido a través de la sangre y el semen.
        • Grupos de alto riesgo: individuos promiscuos, usuarios de drogas por vía iv., hijos de madres infectadas.
    - - • Se propaga a través de la sangre, las tejidos y el semen; ETS.
    - - • Serotipos del alto riesgo se relacionan con el 99% de cánceres de cérvix.
        • La prevalencia de HPV en mujeres con citología normal es del 15 al 43%.
        • Al menos el 70% de mujeres tienen infecciones transitorias con HPV.
        • Son transmitidos por contacto directo, contacto sexual
        • Algunos tipos como VPH-16, VPH-18 se asocian con carcinoma cervical.
- - - - • Virus que causa gastroenteritis, provoca diarrea severa, vómitos, fiebre y deshidratación.
    - - • La hepatitis A se caracteriza por comienzo agudo/brusco,
        picornavirus, fecal-oral.
    - - • Los norovirus son la causa mas frecuente de brotes de enfermedades de origen alimentario en Estados Unidos.
    - - • La Hepatitis E se caracteriza por contagios por contaminación fecal-oral, de comienzo agudo/brusco, y mayor frecuencia en mujeres embarazadas.
    - - • Los Astrovirus tienen un diámetro de casi 28 a 30 nm, y muestran una forma estrellada distintiva en el microscopio electrónico.
  - - - • Es transmitida por contacto con sangre, ETS,
    - - • Produce una enfermedad de característica crónica, de transmisión sexual, ETS, provocado por un flavivirus.
    - - • Infecta a varios tipos de células, tales como: macrófagos, células dendríticas y monocitos, principalmente linfocitos T Helper 2 o CD4
    - - • Produce inflamación del hígado causada por el VHD que requiere la presencia del VHB para replicarse.
    - - • Los virus producen crecimientos celulares benignos que dan lugar a verrugas.
        • Los VPH se diferencian y clasifican en función de la homología de la secuencia de ADN.
        • Se han identificado al menos 100 tipos que se han clasificado en 16 grupos (A a P).