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Audiométrie infantile permet un diagnostic précis dès la naissance -…
Audiométrie infantile
permet un diagnostic précis dès la naissance
Au niveau pratique
Maturation du système auditif
appareil auditif mature dès la naissance
SN auditif fonctionnel MAIS myélinisation imparfaite jusque 4 ans
maturation des voies centrales --> myélinisation et organisation synaptique plus lente
Moyens de diagnostic
interrogatoire précis des parents
examen ORL (avec e. otoscopique)
audiométrie comportementale
audimétrie objective
->Les résultats en AS et AO doivent concorder SI PAS, on remet en cause les résultats au profit de l'audiométrie objective
Dépistage néonatal
Retentissement de la surdité sur
Action de vigilance et d'alerte
Découverte du monte extérieur
Développement lnagagier
Structuration du temps
Capacités d'abstraction et d'imagination
+schéma P44
Âge optimal pour une PEC --> 6 mois
répercutions de la privation auditive sur l'acquisition du langage
plasticité cérébrale
Audiométrie comportementale
= test qui va entrainer une modification du comportement de l'enfant
L'examen est alors présenté sous forme de jeu et on demande une coopération à l'enfant qui est variable en fonction de l'âge
Réactivité comportementale
Niveau 2 (entre 7 et 30 mois) attention capturée à l'insu du sujet par stimulation qui fait brusquement irruption
Niveau 3 (jusque 5-6 mois) modification du niveau de veille
Niveau 1 (apd 30 mois) attention délibérément contrôlée
Les outils de testing
Instruments sonores calibrés au niveau de la fréquence (pas de l'intensité)
Boites à retournement Moati de fréquence variable en fonction des cris
Babyréactomètre = appareil qui émet jusque 3 gammes de bruit dans des écouteurs
Réactions observables avec ces instruments
0-3 mois
Réflèxe cochléo-musculaire, Moro, cochléo-palpébral et changement de l'état initial
(voir p 46)
3 -6 mois
Réflexe acoutrophe + modification des activités
6-9 mois
Réflexe d'orientation-investigation + tout autre réflexe qui témoigne la curiosité de l'enfant
Réalisation
Enfant assis sur les genoux de ses parents avec le testeur dans son dos et un autre en face de lui
Les premières réactions sont les + importantes et l'intérêt de l'enfant peut vite diminuer si le test se prolonge
Différentes épreuves
Réflexe d'orientation conditionné
(6 mois-2 ans)
On attend de la part de l'enfant une orientation vers la source en le conditionnant par une récompense visuelle
stimulation sonore + apparition de la scène visuelle
on envoie le bruit isolément --> l'enfant tourne la tête vers le bruit et est récompensé par une scène visuelle (merge d'erreur entre 10 et 15 dB)
Résultats :
+affirme la perception
-absence de perception SSI le conditionnement est bien établit
l'intensité en dessous de laquelle l'enfant ne réagit pas détermine un champ libre
Stimulation par vibrateur
(dès 5-6 mois)
Utilisation de sons réactogènes et on compare ensuite les seuils de conduction aérienne aux champs libres
Conditionnement son/action
(2-4ans)
L'enfant appuie sur un interrupteur pour "déclencher" l'apparition d'une scène visuelle
Audiométrie tonale classique
(apd 4ans)
idem que les adultes
AUDIOMETRIE VOCALE
(6mois-2ans)
complémentaire à l'audiométrie comportementale
6mois-2ans : réponse au prénom + montrer des partie du corps/habillement
apd 2 ans : désignation d'images + diminution progressive de l'intensité de la voix + avec/sans lecture labiale + répétition
Très FIABLE si les mots sont connus de l'enfant
Audiométrie ludique
l'enfant doit réaliser une tâche quand il entend un son (cube, billes, puzzle, ...)