Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

MIC III 23 HEPATITIS CRÓNICA VIRAL Y AUTOINMUNE - Coggle Diagram

- - - - Niveles de DNA del virus altos y elevación persistente de transaminasas
        
        Algunos genotpios del virus B tienen mas tendencia a progresar --> genotipo C
        
        Variantes del virus se asocian a más riesgo de progresión
        
        En hombres la envermedad progresa más rápidamente que en mujeres
        
        La presencia de cofactores favorece la progresión: obesidad, alcohol, VIH, coinfección VHC o delta
    - - Si hay antígeno positivo (HBsAg) --> siempre pedir DNA del virus B
        4 categorías:
        Infección --> hay presencia de virus pero las transaminasas son normales, no hay daño hepático
        Hepatitis --> DNA y transaminasas elevadas, encontramos lesión hepática
        
        Infección crónica HBeAg+
        
        Hepatitis crónica HBeAg+
        
        Infección crónica HBeAg-
        
        Hepatitis crónica HBeAg-
      - Si tiene transaminasas normales --> control y elastrografía para ver fibrosis
        Si encontramos transaminasas altas --> elastografía e indicación para TTO antiviral
      - Fibroscan - puntos de corte para difeenciar si hay fibrosis o no
        Difieren ante la presencia de transaminasas altas o normales
        Transaminasas elevadas y DNA elevado >2000 --> indicación de tratamiento
        
        Fibroscan >9 o >12: presencia de fibrosis importante --> diagnóstico hospitalario
    - - Se debe evitar que progrese a cirrosis porque habría mayor riesgo de cáncer hepático
        
        Interferón: ya no se utiliza, inmunomodulador, consigue controlar la infección pero no curarla
        
        Contraindicado en pacientes con enfermedad hepática avanzada descompensada
        
        Antivirales orales: Entecavir/Tenofovir - análogos de nucleótidos y actúan interfiriendo en el ciclo replicativo del virus
        
        Muy potentes suprimiendo la replicación viral y normalizan las transaminasas, muy pocos eliminana el Ag de superficie
        
        Deben ajustarse a la función renal
        
        No cura la infección
        
        TTO de por vida excepto en:
        
        Aquelos que reciben interferón
        
        Aquellos que logran pasar a ser HBeAg- --> control debido a que puede resurgir
  - - - Antes se trataba con interferón, los que eliminaban el virus y seguían con Ac tenían mejor pronóstico
        Una viremia positiva ya es indicación de TTO
        Elastografía hepática --> F4 = cirrosis --> control a largo plazo incluso curados
        Cuando antes tratemos al paciente, mejor
        Consiste en antivirales directos: vía oral, entre 8-12 semanas, cada día, mínimos EA, curación 95%
        Inhiben el ciclo replicativo del virus C y son una combinación de un inhibidor de NS53 y de proteasas
        Son de dispensación hospitalaria como los del VHB
        Es muy importante tratar y curar al paciente antes de que presente una cirrosis avanzada
    - - Crioglobulinemia
        
        Linfomas B no Hodgkin
        
        Diabetes mellitus
        
        Insuficiencia renal crónica
        
        Patología cerebrovascular
        
        Enfermedad cardiovascular
    - - Vacunar de la hepA y hepB
        
        Abstinencia de alcohol
        
        Control peso
        
        Ejercicio físico
        
        Cribado de hepatocarcinoma en pacientes con cirrosis