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MIC III 22 HEPATITIS TÓXICA - Coggle Diagram

- - - - Necrosis hepatocelular - fármaco en países occidentales --> augmentine
        Clínica variable: vómitos, inctericia, elevación de ALT
        Reversible si retiramos el fármaco, a veces la alteración es crónica y persistente
        
        Si es colestásica: elevación de bilirrubina, fosfatasa, GGT y prurito
        
        Augmentine, fenotiazina, carbamazepina
        
        Si es por hipersensibilidad: exantemas cutáneos, adenopatías, fiebre y eosinofilia
        
        Antiepilépticos y alopurinol
  - - - Pacientes con TTO prolongado con fármacos hepatotóxicos --> control bioquímico hepático periódico
- - - - Lesión hepática fundamental
        Puede ser macrovesicular o microvesicular
        La alcohólica es más macrovesicular
    - - Lesión inflamatoria aguda
        Grandes bebedores de alcohol
        Características histológicas:
        
        Infiltrados de PMN
        
        Necrosis hepática con megamitocondrios
        
        Hialina de Mallory
        
        Se puede acompañar de fibrosis a la zona pericentrolobulillar
    - - En fases más avanzadas
        Fibrosis va confluyendo
        Daño hepático irreversible
        Condiciona la aparición de hepatocarcinoma
  - - - Asintomáticos o clínica leve: astenia, molestias en HD
        
        Hepatomegalia con elevación leve de AST/ALT>1
        
        Ecografía: hígado brillante sin signos de hipertensión portal
        
        Biopsia: esteatosis típicamente macrovesicular
        
        Excluir enfermedades concomitantes: obesidad, VHC, hemocromatosis...
        
        Pronóstico: depende de la evolución de la dependencia al alcohol
        
        TTO: abstinencia
    - - Puede ser grave: malestar general, dolor en HD, vómitos, ictericia, fiebre, hepatomegalia y estigmas de hepatopatía crónica
        Se puede acompañara de descompensación hepática: encefalopatía, ascitis, coagulopatía, hemorragia digestiva e infecciones
        Las infecciones son la principal causa de muerte en estos pacientes
    - - Malnutrición
        
        Síndrome de abstinencia
        
        Polineuropatías
        
        Trastornos del SNC del área de Wernicke
        
        Problemas psiquiatrico-sociales
      - Analítica:
        
        AST/ALT elevada (AST siempre más elevada)
        
        Bilirubina elevada
        
        Signos de insuficiencia hepática
        
        Signos de hipertensión portal: plaquetopenia
        
        Anemia y macrocitosis
        
        Leucocitosis con desviación a la izquierda
  - - - TTO más importante - abstinencia
        Mejora mucho la supervivencia de los pacientes
        Mejora más la supervivencia en hombres abstinentes que en mujeres abstinentes