Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Cir 4 - Cabeça e Pescoço - Coggle Diagram

- - - - Ia, Ib, II e III (olhar foto)
      - tumor de nasofaringe e cavidade oral
    - - II, III e IV
      - tumor de orofaringe e laringe
    - - VI e VII
      - tumores de tireoide
    - - V
      - geralmente ó esvazia associado ao esvaziamento de alguma outra cadeia
- - - - 80% são na parótida
      - 80% são benignos
      - 80% lobo superficial da parótida
  - - - se tumor vísivel
        
        biópsia incisional
      - se massa palpável
        
        PAAF
        
        3 etiologias possíveis
        
        tumor de tireoide
        
        linfonodo
        
        tumor de glândula salviar
    - - NOBEL
      - Nasofaringe e nariz
      - Orofaringe
      - Boca (cavidade oral)
      - Esófago cervical
      - Laringe
  - - - retira cadeias de I a V + nervo acessório + VJI + ECOM
    - - retira cadeias de I a V
    - - qualquer outra que não contemple a I a V total
- - - - principal sítio e aumento de incidência (1º língua)
    - - tabagismo, etilismo e má higiene bucal
      - se lábio = exposição solar
    - - oroscopia + biópsia incisional
    - - cirurgia (SEMPRE) + RT (se alto risco)
      - cirurgia depende de onde está...
        
        língua - glossectomia
        
        assoalho - pelvectomia
        
        palato duro - maxilectomia
        
        lábio - queilectomia
        
        se acometimento de mandíbula....
        
        COMANDO
        
        combyned mandilectomy and neck dissection operration (esv. cervical radical modificado)
        
        depois tem q rodar retalho...
        
        microcirúrgico - fíbula substitui mandíbula
        
        ou roda retalho do peitoral
        
        linfadenectomia supraomo-hioidea (I,II e III)
  - - - obstrução nasal
      - otite média crônica
      - neuropatia
      - ou primário oculto (nódulo cervical)
    - - infecção pelo Epstein-barr vírus (EBV) e asiáticos
    - - RM + PET SCAN +-nasofibroscopia + biópsia (nessa ordem)
      - exceção: nasoangiofibroma não pode fazer biópsia pq ele sangra muito
    - - radioterapia + quimioterapia exclusiva
      - a maioria aqui são indiferenciados e têm excelente resposta
      - cirurgia quase nunca... são extremamente mutiladoras e difícil acesso
        
        exceção: angiofibroma (único tto possível)
  - - - locais de surgimento mais comuns
        
        1º amigdalas
        
        2º base da língua
        
        3º palato mole
    - - infecção pelo HPV 16 ou álcool/tabaco
    - - oroscopia + TC/RM + biópsia + pesquisa do p16 (melhor prognóstico)
    - - depende do estágio...
        
        tumor inicial
        
        ressecção endoscópica ou TORS (TRANSORAL robotic surgery)
        
        tumor avançado
        
        RT/QT exclusivas (padrão ouro)
        
        linfadenectomia
        
        jugular ou lateral BILATERAL (II, III e IV)
  - - - origem mais comum: GLOTE
      - supraglótica e subglótica são menos comuns e têm pior prognóstico
    - - tabagismo e etilismo
    - - videolaringoscopia + biópsia
    - - brasil - ressecção cirúrgica (mais fácil acesso)
      - EUA - RT/QT (pq apesar de ser de fácil acesso, eles respondem bem)
      - se tumor inicial
        
        laringectomia parcial ou RT exclusiva
      - se tumor avançado
        
        laringectomia total ou RT/QT
      - linfadenectomia: jugular ou lateral (II, III e IV)
  - - - "quanto menor a glândula salivar, maior a chance de ser um tumor agressivo"
      - regra dos 80
        
        80% na parótida
        
        80% benigno
        
        80% superficial
      - benignos
        
        adenoma pleomórfico 1º mais comum
        
        Tumor de Warthin (costuma ser bilateral)
      - malignos
        
        carcinoma mucoepidermoide 1º
        
        adenoidecístico
    - - USG + PAAF (n vejo o tumor, vejo o abaulamento) + TC/RM
    - - CIRURGIA !
        
        parotidectomia superficial com preservação do nervo
        
        linfadenectomia supraomo-hioide (I,II e III)
        
        radioterapia: se alto grau histológico na biópsia
      - complicações da cirurgia
        
        paralisia facial (50% dos casos)
        
        decorar os ramos do facial
        
        mnemônico: "To Zanzibar by Motor Car"
        
        Temporal | Zigomático | Bucal | Mandibular | Cervical
        
        síndrome da primeira mordida
        
        dor ao mastigar devido ao desarranjo de céulas mioepiteliais
        
        síndrome de Frey
        
        hiperidrose gustativa
        
        fisiopato