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Tutorial 10- Módulo 202, TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de…
Tutorial 10- Módulo 202
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Situações de coma:
1. Progressão esperada e previsível de uma doença conhecida (p. ex.: isquemia de tronco encefálico, herniação transtentorial);
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2-Evento imprevisto em paciente com situação clínica conhecida (hemorragia intracraniana em paciente com plaquetopenia, anoxia cerebral em paciente com arritmia cardíaca que apresenta parada cardíaca);
Consciência
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Componentes
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Nível de consciência
depende da interação entre o sistema ativador resticular ascendente (SARA) da formação reticular e o córtex cerebral.
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Coma
Definição
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caracterizado pela ausência ou extrema diminuição do nível de alerta comportamental (nível de consciência)
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Etiologia
• Lesões infratentoriais ou subtentoriais: acometem estruturas situadas abaixo da tenda do cerebelo (tronco
encefálico e cerebelo)
Lesões encefálicas difusas, multifocais e/ou metabólicas
• Lesões supratentoriais: acometem estruturas situadas acima da tenda do cerebelo (diencéfalo e o telencéfalo)
Condutas imediatas
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• Avaliar possibilidade de traumatismo, despir o paciente completamente e verificar sinais vitais (pulso, pressão arterial, temperatura, respiração)
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Escalas de conciência
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Escala FOUR
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Avalia resposta ocular, motora, tronco encefálico e respiração
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TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia. 12ª. edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2010
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
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