Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติระบบทางเดินอาหารทางเดินน้ำดี ตับและตับอ่อน…

- - - - สาเหตุจากแอลกอฮอล์ (alcoholic
        cirrhosis) เป็นสาเหตุที่พบบ่อย
        
        สาเหตุจากการติดเชื้อ /อักเสบเรื้อรัง
        (necrotic cirrhosis)
        
        สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อน้ำดี
        (billiary cirrhosis)
    - - ระยะเริ่มแรก (early stage)
        
        เซลล์ตับถูกท้าลายไม่มาก ยังสามารถ
        ทำงานได้
        
        มักมีอาการปวดท้อง (abdominal pain) อาจจะปวดแน่นอึดอัดบริเวณ ต้าแหน่งของตับ บอกถึงขนาดของตับที่โตขึ้น คลำตับได้ง่ายกว่าปกติ
        
        ระยะหลัง (later stage)
        
        เซลล์ตับโตขึ้น (Liver enlargement)
        
        มีการอุดตันของระบบหลอดเลือดพอร์ทัล
        
        1 more item...
    - - ท้องมานและบวม (ascites & edema)
        
        ความดันปอร์ตัลสูง
        
        อาการทางสมองจากตับพิการ
        (Hepatic Encephalopathy)
    - - การดูแลเรื่องอาหาร (Diet therapy) เพื่อลด
        ปัญหาการขาดอาหาร
        
        ป้องกันภาวะท้องมานหรือมีการคั่งของของเสียในร่างกาย
        
        อาหารควรเป็นไขมันต่้าและจ้ากัดเกลือ (1,000 –2,000 mg / day)
        
        อาหารควรเสริมวิตามินและกรดโฟลิค
  - - - มักจะมาจากสาเหตุการติดเชื้อในร่างกาย
        
        สาเหตุส่งเสริมคือพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่
        ถูกสุขลักษณะ (poor hygiene)
    - - ผู้ป่วยที่เป็นฝีในตับ มักไม่มีอาการเด่นชัด
        
        แต่ส่วนใหญ่ที่พบก็จะมีการไข้หนาวสั่น
        
        ปวดที่ชายโครงขวา และกดเจ็บ
        
        บางรายอาจพบอาการเหลือง (jaundice)ซึ่งจะพบในกรณีที่ฝีมีขนาดใหญ่ไปกดท่อน้ำดีหรือเกิดการอักเสบบริเวณถุงน้ำดี
        (cholangitis)
    - - การเจาะและระบายเอาหนองออก
        
        ให้ยาฆ่าเชื้อ
    - - ตรวจการทำงานของตับ (LFT)
        
        ultrasound
        
        CT
        
        การเจาะเอาหนองจากบริเวณที่กดเจ็บที่สุด
        
        ส่งเพาะเชื้อหนอง
    - - ผู้ป่วยมีความไม่สุขสบายเนื่องจากความ
        เจ็บป่วยและมีไข้
        
        มีโอกาสเสี่ยงต่อชีวิตจากการเกิด
        ภาวะแทรกซ้อนเช่น ฝีในปอด ฝีติดเชื อใน
        กระแสเลือด และช็อก จากการคุกคามของโรค
        
        ผู้ป่วยมีความกลัวและวิตกกังวลเกี่ยวกับการ
        รักษา การเกิดโรคซ้ำ
  - - - ได้รับสารก่อมะเร็ง ได้แก่ Aflatoxin , Nitrosamine
        
        เป็นโรคตับมาก่อน
        
        เป็นโรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัสบี
    - - ปวดท้อง ตั้งแต่เล็กน้อยจนรุนแรงบริเวณชายโครงขวาไปถึงไหล่
        
        คลำพบก้อนที่ชายโครงขวา กดเจ็บ
        
        มีไข้ ตัวและตาเหลือง
        
        ท้องมาน บวม อาการทางสมอง
    - - ผ่าตัดก้อนมะเร็งออก
        
        ในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ จะรักษาโดย ท้าTOCE ฉีดสารอุดกั้น
        หลอดเลือด เพื่อลดปริมาณเลือด
- - - - บางคนอาจปวดรุนแรงจนเหงื่อออก เป็นลม
        
        อาการปวดท้องมักเป็นหลังกินอาหารมัน หรือ
        กินอาหารมื้อหนัก
        
        บางคนอาจมีอาการดีซ่าน (ตาเหลือง) เกิดขึ้น
        ตามหลังอาการปวดท้อง
        
        การตรวจร่างกายมักไม่พบสิ่งผิดปกติ
    - - ถุงน้ำดีอับเสบ
        
        ตับอ่อนอักเสบ
        
        ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อาจท้าให้เกิดภาวะมีหนองในถุงน้ำดี
    - - ความอ้วน
        
        การได้ฮอร์โมนเอสโตรเจนจากการรับประทานหรือตั้งครรภ์
        
        การได้ยาลดไขมันบางชนิด
        
        ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับไขมันชนิดไตรกลีเซอไรต์ในเลือดสูงมากๆ
    - - การผ่าตัด
        
        การผ่าตัดแบบเดิมเป็นการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง(Open cholecystectomy)
        
        การผ่าตัดโดยใช้กล้องส่องผ่านทางช่องท้อง
        (Laparoscopic cholecystectomy)
  - - - ส่วนใหญ่เกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี
        
        การอักเสบติดเชื้อแบคทีเรียของถุง
        น้ำดี
        
        สาเหตุอื่น เช่น อุบัติเหตุจากการ
        กระทบกระแทก
    - - มีอาการปวดเริ่มขึ้นทันทีทันใด
        
        บางรายมีอาการปวดบิดเฉียบพลัน
        (biliary colic)
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        พบการกดเจ็บบริเวณชายโครงขวา ลิ้นปี่
        บางครั้งอาจปวดร้าวไปใต้สะบักขวา
        
        ตรวจ murphy’s sign ให้ผลบวก
    - - การรักษาด้วยการผ่าตัด
        วิธีการผ่าตัดภายใต้กล้อง Laparooscopic Cholecystectomy: LC
- - - - นิ่วในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ไปอุดตันท้าให้มีการไหลย้อนกลับของน้ำดีเข้าไปในตับอ่อนทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบได้
        
        สุราหรือเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ที่ทำลายเนื้อตับอ่อน
        
        โรคติดเชื้อไวรัส เช่น mumps, coxsackie
        
        ความผิดปกติทาง metabolic
    - - ปวดท้องรุนแรงที่ลิ้นปี่และชายโครง
        
        ปวดร้าวทะลุไปกลางหลังและปวดตลอดเวลา
        
        อาจเกิดอาการหลังการรับประทานอาหารที่มีไขมันมาก หรือดื่มแอลกอฮอล์มาก
        
        อาการปวดมักจะเป็นมากเวลานอนราบ
        
        มักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนแต่ไม่มีน้ำย่อยออกมา
    - - การให้สารอาหาร
        
        2.ให้ยาแก้ปวด
        
        ยาปฏิชีวนะ
        
        ให้แคลเซียม
        
        ยาอื่น เช่น ยาลดการขับหลั่งน้ำย่อยของตับ
        อ่อน
  - - - ปวดท้องบริเวณยอดอก (epigastrium)
        
        ท้องเสียเรื้อรัง
        
        ส่วนน้อยที่มีอาการดีซ่าน
    - - งดแอลกอฮอล์และบุหรี่
        
        รับประทานอาหารที่เหมาะสม
        
        insulin เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
        
        การส่องกล้อง (ERCP)
  - - - มะเร็งที่หัวของตับอ่อน จะท้าให้มีอาการตัว
        เหลืองตาเหลืองจากท่อน้ำดีอุดตัน
        
        มะเร็งบริเวณกลางหรือปลายตับอ่อน มักมี
        อาการปวดตื้อกลางลิ้นปี่ร้าวไปหลัง
        
        น้ำหนักลด
        
        เบื่ออาหาร
    - - การผ่าตัด
        
        รักษาแบบประคับประคอง
        
        รังสีรักษา
        
        เคมีบำบัด