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:star:尿失禁 :star: - Coggle Diagram
:star:尿失禁 :star:
因素
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逼尿肌不穩定
無力性膀胱
尿液排出阻塞
尿道括約肌及周圍組織虛弱無力
影響排尿能力的因素:制動、心智狀況、情緒、年齡與性別
分類 :<3:
滿溢性尿失禁
神經病變、膀胱頸阻塞、脊柱受傷、或手術後括約肌神經性缺損，導致膀胱過度充盈、尿瀦留，使尿量不自主地流出
功能性尿失禁
身體功能受損或認知的問題而導致不自主滲尿或漏尿，如老年失智症、瞻妄、憂鬱、制動、如廁困難或乏人協助
急迫性尿失禁
逼尿肌受刺激後產生收縮，引發強烈尿意感，但缺乏反應的時間。患者常伴隨有上運動神精元損傷、中風、多發性硬化症、老年失智症等內科問題
完全性尿失禁
神經性疾病使膀胱神經控制不良，導致尿意持續不自主流出
壓力性尿失禁
尿道或周圍組織虛弱(非膀胱問題)、尿道角度改變，當腹壓增加使膀胱內壓力大於尿道及周圍肌肉的阻力，導致不自主地漏尿或滲尿，嚴重時甚至連翻身也會漏尿
反射性尿失禁
膀胱炎或骨盆腔手術導致組織損傷及上運動神經元(S2~S4以上)缺損
醫療處置 :pencil2:
藥物治療
壓力性尿失禁:
使用增加尿道括約肌阻力的藥物
1.α腎上腺致效劑
2.β腎上腺阻斷劑
3.雌性素
急迫性尿失禁:
控制逼尿肌受刺激造成的不自主收縮
1.抗膽鹼藥
2.鈣離子阻斷劑
3.三環抗鬱藥
滿溢性尿失禁
1.副交感神經藥物
2.α腎上腺阻斷劑
行為治療
膀胱訓練
逐漸延長排尿的間隔時間，增加膀胱的儲尿量，減輕急迫感，感善尿失禁情形
協助如廁
骨盆底肌肉復健
陰道圓錐體
骨盆底電刺激
凱格爾氏運動
手術治療
去除阻塞
膀胱頸膠原注射
人工尿道括約肌植入術
懸吊術
護理措施
:warning:
壓力性尿失禁個案
持續凱格爾氏運動
避免會增加負壓的活動，如:大笑、提重物、爬山等
定時排空膀胱
急迫性尿失禁個案
避免食用酒精、咖啡、茶等會對膀胱造成刺激的食物
滿溢性尿失禁個案
刺激反射性排尿技巧
指導重複排尿法
去除阻塞因素