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抗栓治疗, 血栓类型, 病因 (动脉粥样硬化, 心房颤动, 静脉曲张), 发生部位 - Coggle Diagram
抗栓治疗
抗凝
间接凝血酶抑制剂（激活抗凝血酶Ⅲ）
普通肝素
低分子肝素
直接凝血酶抑制剂
重组水蛭素及其衍生物
维生素 K 依赖性抗凝剂
华法林
抗血小板
COX 酶抑制剂
阿司匹林
血小板 ADP 受体拮抗剂
氯吡格雷
血小板 GPIIb/IIIa 受体拮抗剂
阿昔单抗
血栓类型
红色血栓
主要见于静脉内，镜下成分主要为纤维蛋白网及红、白细胞。
抗凝为主
白色血栓
常位于血流较快的心瓣膜、心腔内及动脉内，显微镜下检视可见主要由血小板及少量纤维蛋白构成，因此又称血小板血栓。
抗板为主
透明血栓
主要发生于毛细血管，成分以纤维蛋白为主。
混合血栓
可见于动静脉及心腔内，由于各种原因引起的血流变慢或出现漩涡，导致血小板聚集、凝血过程反复进行，最终形成灰白色、红褐色交替的结构，成分包括：血小板、纤维蛋白、红细胞和白细胞。
病因
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是冠心病、缺血性卒中最常见的发病原因。起始病变表现为各种原因作用下的动脉内膜受损，最内侧的内皮细胞坏死脱落，然后出现脂质沉积、炎性细胞浸润等反应。
由于早期即有动脉内皮的损伤，因此诱发的止血过程中，血小板聚集毋庸置疑占据主导地位，因此治疗上以阿司匹林等抗板药物为主。
心房颤动
心房颤动的患者，左右心房的心肌出现电紊乱，无法步调一致的收缩、舒张，此时心房内的血流会产生漩涡，局部凝血因子的浓度发生变化，进而启动凝血过程。
由于几乎没有血液外物质的进入，房颤所致的血栓以红色血栓为主。治疗上以华法林、肝素等抗凝药物为主。
静脉曲张
发生部位
静脉系统
静脉血流速度比动脉慢的多，静脉瓣瓣尖无滋养血管，靠静脉流动的血液获得氧气和营养
一旦血液停滞、缺氧即诱导瓣尖表达组织因子，激活凝血酶，促发血栓形成，对血小板的依赖程度低，抗血小板治疗并不能带来明确的益处。
因此静脉系统血栓的防治以抗凝治疗为主。比如长期卧床的患者易出现静脉血栓。临床上多用抗凝药物治疗。
动脉系统
动脉系统最易发生内皮损伤。
任何原因引起血管内皮受损时，血管的内皮下组织（胶原纤维为主）暴露于血液，活化血小板，使其黏附于胶原纤维之上，随即开始从体内向外释放凝血因子，其具有促进血小板活化、聚集的作用。
大量血小板在血管受损处黏附、聚集，加速止血过程。因此，防止或中断血小板聚集过程是预防和治疗动脉系统血栓的重要策略。