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MD203 - TUT2, ALUNO: Otton Henrique Brito Pontes TURMA: MED 15 (2020.1) …
MD203 - TUT2
Alterações
Morfológicas
Miocárdio
Aumento de colágeno, diâmetro fibroso e cruzamento de ligações de colágeno
No miocárdio há acúmulo de gordura principalmente nos
átrios e no septo interventricular, mas pode também
ocupar as paredes dos ventrículos.
O aumento da resistência vascular periférica pode
ocasionar moderada hipertrofia miocárdica concêntrica,
principalmente de câmara ventricular esquerda.
A presença de depósitos amiloides está relacionada
frequentemente à maior incidência de insuficiência
cardíaca, independentemente de outra causa.
Alteração das Valvas
Degeneração e espessamento dessas estruturas
Com o aumento da idade, poderemos ter processos moderados de espessamento, de esclerose discreta, de fragmentação colágena com pequenos nódulos na borda de fechamento das cúspides, que se acentuam com a idade
Nas fases iniciais, podemos ter alterações metabólicas
com redução do conteúdo de mucopolissacarídios e
aumento da taxa de lipídios
Endocárdio
Proliferação das fibras colágenas e elásticas, além de
fragmentação e desorganização destas com perda da
disposição uniforme habitual
Após os 60 anos, há focos de infiltração lipídica
particularmente no átrio esquerdo.
Espessamento e a opacidade, em especial no
coração esquerdo
Na oitava década, as alterações escleróticas são
observadas de modo difuso em todas as câmaras, sendo
que em qualquer idade o átrio esquerdo é o mais
profundamente afetado
Sistema de Condução
O envelhecimento é acompanhado de acentuada redução
das células do nó sinusal, podendo comprometer o nó
atrioventricular e o feixe de His.
A infiltração gordurosa separando o nó sinusal da
musculatura subjacente contribui para o aparecimento de
arritmia sinusal, sendo a mais frequente nessa faixa etária
a fibrilação atrial.
Pericárdio
Particularmente nas cavidades
esquerdas do coração
O aumento da taxa
de gordura subepicárdica é comum
Desgaste progressivo, sob a forma de
espessamento difuso
Valva Mitral
A calcificação da valva mitral é uma das alterações mais
importantes e mais comuns do envelhecimento cardíaco.
A degeneração mucoide torna o tecido valvar frouxo e,
com isso, poderemos ter prolapso e insuficiência mitral.
A frequência de endocardite infecciosa sem doença
cardíaca aparente geralmente aumenta com a idade,
devido às alterações degenerativas do envelhecimento
cardíaco, levando a indicar a profilaxia medicamentosa
antes de procedimentos de risco em idosos portadores de
calcificação e degeneração mixomatosa
Valva Aórtica
Na maioria dos casos, as alterações estruturais não
acarretam manifestações clínicas, observando-se sopro
sistólico em área aórtica.
O processo mais importante na valva aórtica é a
calcificação, com alterações pouco significativas sob a
forma de acúmulo de lipídios, de fibrose e de degeneração
colágena
Alterações das Artérias
Depósito de lipídios com espessamento da túnica média
A calcificação da artéria coronária resulta em redução na
complacência vascular, respostas vasomotoras anormais e
perfusão miocárdica diminuída.
A calcificação aterosclerótica ocorre principalmente na
camada íntima
Perda do tecido elástico e aumento do colágeno
Acometimentos Cardiovasculares
no Idoso
Arritmias no Idoso
As principais manifestações clínicas envolvendo as
arritmias cardíacas são palpitações, dispneia, desconforto
torácico, tonturas, pré-síncopes e síncopes.
Porém os pacientes idosos nem sempre apresentam alterações
clínicas clássicas.
Episódios paroxísticos de fibrilação atrial podem se
manifestar com palpitações taquicárdicas irregulares ou
como síndromes clínicas de tromboembolismo periférico
ou embolismo cerebral.
Outra manifestação clínica importante e por vezes de
difícil esclarecimento diagnóstico é a síncope, sendo
essencial buscar etiologias frequentes na população idosa
(hipotensão postural, disautonomias e hipersensibilidade
do seio carotídeo).
Insuficiência Cardíaca
Dispneia de esforço, ortopneia, edema de membros
inferiores e redução da tolerância ao exercício (jovens e idosos)
Confusão, déficit de
memória, sonolência, episódios de delirium, irritabilidade,
estados sincopais, fadiga, anorexia e redução do nível de
atividade tornam-se gradativamente manifestações
comuns de IC nos idosos, especialmente após os 80 anos.
Na população geriátrica, os sintomas gastrintestinais,
como náuseas, vômitos, obstipação ou diarreia, ocorrem
mais frequentemente. Associados à anorexia, podem levar
à caquexia.
ALUNO:
Otton Henrique Brito Pontes
TURMA:
MED 15 (2020.1)
MD:
203 - Tutorial 2
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
FREITAS, E. V.; PY, L..
Tratado de Geriatria e Gerontologia.
4ª Ed.. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.