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Esterilización image - Coggle Diagram

- - - - Todo el personal debe ser capacitado y entrenado en: nociones de microbiología, funcionamiento de los equipos, principios de limpieza, desinfección y esterilización, selección y empaquetado instrumental, preparación de material textil, cargas de autoclaves, control de los procesos, almacenaje de material estéril, recolección y entrega de material, y uso del equipo de protección personal (EPP).
- - - - El calor húmedo destruye los microorganismos por coagulación de sus proteínas celulares. La esterilización por vapor a presión se lleva a cabo en un autoclave.
      - El autoclave emplea vapor de agua saturado, a una presión de 15 libras lo que permite que la cámara alcance una temperatura de 121ºC
      - El tiempo de esterilización usualmente es de 15 minutos, sin embargo, dadas las características del material, es necesario variar el tiempo de esterilización.
      - El tiempo de esterilización se debe comenzar a contar una vez que se han alcanzado los 121ºC en la cámara interna del autoclave.
    - - Sistema que elimina microorganismos por coagulación de las proteínas.
      - No apto para material como látex, gomas o líquidos
      - Los tiempos de esterilización son:
        • 170 °C 1 hora
        • 160 °C 2 hora
      - Su efectividad depende de la difusión del calor (operan a temperaturas superiores de 160°C), la cantidad de calor disponible y los niveles de pérdida de calor .
  - - - Es un compuesto orgánico con la fórmula CH3CO3H. Es un producto de reacción de equilibrio que se produce por la reacción de ácido acético con peróxido de hidrógeno.
      - Es un antimicrobiano ideal, debido a su alto potencial oxidante sobre la membrana externa de las bacterias, endosporas, hongos, virus y levaduras. Su mecanismo de oxidación consiste en la transferencia de electrones de la forma oxidada del ácido a los microorganismos, provocando así su inactivación o incluso su muerte.
      - Concentraciones inferiores a 100 ppm en 5 minutos o incluso menos. No se ve afectado ni por la dureza del agua ni por residuos de proteína.
      - Su vida útil será de apenas de 24 a 72hs dependiendo la temperatura a la que se almacene
    - - Es una solución acuosa con olor penetrante que se polimeriza, formando un depósito blanco dentro de los recipientes
      - Es bactericida (micobactericida), fungicida, virucida y esporicida.
      - Su uso está limitado a filtros de hemodiálisis y conservación de piezas de anatomía patológica
      - La esterilización se consigue a la concentración del 8% por 24 horas de inmersión, Tiene una concentración de 3 - 8 % (elevada/ intermedia)
      - Una de sus desventajas es que presenta olor desagradable, además de irritar las mucosas, debido a su efecto tóxico e irritante.
      - Su uso está restringido principalmente a la esterilización de los filtros HEPA.
      - La Organización Mundial de la Salud (OMS) la ha sido clasificada como cancerígeno
    - - Es un biocida, con gran poder oxidante, se utiliza en la eliminación de microorganismos y compuestos químicos contaminantes.
      - Utilizado como desinfectante, posee una acción rápida a bajas concentraciones, es muy eficaz en la eliminación de hongos, bacterias, virus y protozoos.
      - La vida media (tiempo en el que la mitad del ozono del aire se descompone) es de 20 a 60 minutos, según calidad, temperatura y humedad del aire ambiente.
      - La estabilidad del ozono en ausencia de fosfatos y carbonatos y a pH 7 se ha observado una vida media de 8 minutos en agua. En aire o agua, la estabilidad del ozono es muy dependiente de la temperatura. La vida media a temperatura
        ambiente varía entre 20-100 h mientras que a 250ºC tan sólo 0.04-0.4 s
      - La OMS establece un límite de exposición al ozono de 0,10 mg/m3 para una media máxima diaria de ocho horas.
    - - Se realiza en equipos automáticos donde existe variables de presión , tiempo, temperatura entre otros,
      - Se esteriliza a una temperatura menor de 55°C lo cual favorece la esterilización del material termolábil o delicado.
      - El uso de peróxido de hidrogeno es combinado con gas plasma de baja temperatura para su esterilización de forma rápida.
      - El plasma de peróxido de hidrogeno es un tipo de esterilización químico.
      - Sus ciclos son cortos, esterilización rápida, fácil de utililizar,posee un alto volumen de carga y disminuye el daño instrumental
      - Su duración del ciclo estándar 47min
      - Su concentración es de 30% a 55 ° C a 60 °C
    - - Es un gas incoloro e indoloro de alta penetrabilidad, sus propiedades químicas le permiten una buena propagación en los pliegues y lugares inaccesibles del elemento a esterilizar. Es de larga historia de uso y fácil de operar. Resolución Del Ministerio de Salud y acción Social Nº 255 ‘94 establece un límite de 5 ppm de Óxido de Etileno en 15min. Es ampliamente utilizado, en estado puro o mezclas variables, como agente esterilizante a bajas temperaturas (50°C), el cual garantiza la no deformación, destrucción de los:
        
        Instrumentos delicados (neurocirugía u oftalmología)
        
        Instrumentos ópticos (broncoscopios, laringoscopio, etc.)
        
        Marcapasos
        
        Materiales poliméricos que no soportan temperatura ni presión
        
        Implantes y prótesis vasculares
      - DESVENTAJAS: Requiere de instalación con aireación, el personal debe recibir entrenamiento. Produce toxicidad en humanos. Es muy Inflamable. Ciclo total es lento de dos o más horas
- - - - Lavado manual o mecánico
        
        Enjuague
        
        Secado manual o mecánico
        
        Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del ultimo
        enjuague, para evitar la contaminación posterior
        
        Lubricación o empaque
        
        El empaque que da mayor seguridad es el hermético; pero con el tiempo el empaque rígido es una mejor inversión.
        
        El empaque es un elemento que contiene el material a esterilizar y que posee las propiedades para la conservación del material estéril.
        
        Una vez seco, en cada servicio se arman los paquetes con amarrado para ser enviados a la central de esterilización en el respectivo empaque, en el sistema de transporte establecido.
        
        Almacenamiento
        
        Entrega
        
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        Se almacena, mantiene y dispensa el material estéril dentro de la Unidad de Esterilización en el área verde o estéril.
        
        Una vez finalizado el ciclo de esterilización, se deja enfriar el material previo a su retirada para evitar la contaminación de los envoltorios.
        
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        El material se debe retirar con guantes especiales para prevenir quemaduras y debe ser manipulado con las manos limpias
        
        La vida útil de un producto estéril es hasta 6 semanas desde su esterilización, pero por precaución se debe utilizar hasta con 15 días desde su esterilización.
        
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        Se debe almacenar en un área amplia, con paredes lisas y de fácil limpieza, a una temperatura y humedad de 15-22 °C y 30-50%
        
        Cuando ya se distribuya el material estéril son los receptores del material quienes se responsabilizan del mantenimiento de su esterilidad.
        
        Se realiza con toallas desechables cuidando que no queden pelusas o hilachas sobre la superficie e interior de los materiales, este procedimiento será realizado por el personal encargado que sea responsable de su lavado en cada servicio.
        
        Es necesario tener en cuenta el grado de humedad de los artículos, ya que podría interferir en los procesos de desinfección o esterilización .
        
        El enjuague deberá ser con abundante agua caliente destilada. Si no fuera posible, por lo menos el último enjuague deberá ser con agua destilada. Evitar el agua estancada para no tener una autocontaminación.
        
        Lavado manual: Con el fin de evitar las salpicaduras de sangre y fluidos corporales el personal deberá utilizar los implementos de EPP
        
        · Preparar la solución con detergente enzimático por un mínimo
        de 2 minutos usando agua tibia.
        
        Colocar cuidadosamente el instrumental en el depósito de
        lavado, el instrumental debe estar sumergido, desarmado y abierto.
        
        El instrumental deberá ser cepillado bajo el agua para evitar
        salpicaduras y formación de aerosoles
        
        El instrumental fino y afilado debe lavarse separado del resto
        
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        Lavado mecánico
        
        Lavadora/descontaminadora:
        
        Es una unidad procesadora usa una
        agitación vigorosa del baño, combinada con inyecciones de aire para producir turbulencia. Esta unidad limpia, descontamina y remueve una cantidad importante de tejido seco del instrumental.
        
        Lavadora /desinfectadora:
        
        Es una unidad procesadora automática
        que remoja, lava y lubrica,dejando el instrumental desinfectado de alto nivel. También seca una gran variedad de material quirúrgico.
        
        Lavadora /esterilizadora:
        
        Esta unidad procesadora limpia agitando
        vigorosamente el baño, combinada con inyecciones de aire para
        producir turbulencias. Al lavado, le sigue un ciclo de esterilización.
        
        Objetivos del lavado
        
        Eliminar materia orgánica
        
        Disminuir carga microbiana
        
        Evitar las incrustaciones en el material
        
        Asegurar las condiciones de limpieza
      - Una vez realizada la recepción del material será clasificada de acuerdo al tipo de material:
        Acero inoxidable
        Polietileno
        Goma
        Plástico
        Vidrio
        Textiles
        Látex
        Algodón
  - - - Químicos
        
        Clases de controles químicos
        
        Clase 3.- Un solo parámetro utilizado para controlar parámetros de temperatura
        
        Clase 4.- Multiparámetros diseñados para controlar mas de dos parámetros críticos en esterilización como Autoclave con sus tiempos, temperatura, vapor saturado.
        
        Clase 2.- Indicador de pruebas específicas test de Bowie Dick se lo utiliza en autoclaves, mide la uniformidad dentro de la cámara de vapor para esterilizar ( función del equipo)
        
        Clase 5.- Integradores utilizados para reaccionar a todos los parámetros críticos de esterilización.
        
        Clase1.- Cinta testigo: está diseñada para diferenciar paquetes estériles de los no estériles, debido a que las líneas químicas indicadoras cambian a negro sobre un fondo beige cuando se exponen a un proceso de esterilización por vapor.
        
        Clase 6.- Emuladores diseñados para responder a todos los parámetros críticos de un ciclo, y por ciclos especiales priones.
        
        Son sustancias químicas las cuales cambian de color cuando están expuestas a una o mas procesos de esterilización
      - Biológicos
        
        Tipos de Indicadores
        
        Tira de papel impregnada con esporas
        
        Es poco utilizado actualmente debido a que deben enviarse al servicio de microbiología para su transferencia a medios de cultivo y de incubación de 7 días, existiendo un cierto riesgo de contaminación
        
        Vial autocontenido
        
        Tiene un tiempo de incubación corta
        Si la espora crece, cambia de color el medio (modificación pH)
        Finalmente la temperatura de incubación debe ser de 37°C por ejemplo para el Bacillus subtillis y de 55 °C para el Geobacillus stearothermophilus
        
        El indicador biológico se utiliza para controlar la efectividad del proceso de esterilización
        
        En su interior deberá contener una carga suficiente de esporas de alta resistencia, para su completa destrucción la cual indicara un proceso de esterilización correcto.
        
        Se debe tomar en cuenta en la etiqueta tener un espacio en blanco donde conste número de ciclo, equipo, responsable y fecha.
      - Físicos
        
        Son elementos que son incorporados a una máquina esterilizadora que permite observar si el equipo a cumplido los parámetros exigidos en el proceso de esterilización
        
        Los elementos son termómetros, barómetros de presión, sensores de carga, válvulas, sistemas de registro con su respetiva presión, tiempo y la temperatura.