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VASCULITE DEI VASI MEDI - Coggle Diagram
VASCULITE DEI VASI MEDI
PANARTERITE NODOSA
Ep
rara, ancora più rara da quando.ci si vaccina per HBV
EP
HBv sospettato, ma anche HIV, VZV e parvoB19. Precipitazione di immunocomplessi
AP
vasculite necrotizzante focale (soprattutto lamina elastica) con alternanza di aneurismi e stenosi, senza glomerulonefrite
Infiltrato di linfo, eosino, e PMN.
QC
sintomi sistemici
cute
noduli, petecchie, porpore ad AAII + piccole aree di necrosi agli AAII
SNP
mononeurite multipla
SNC
raro. Epilessia, stroke, emorragia
rene
ipts nefrovascolare
genitali
orchite monolaterale
MAI POLMONE
D (3/10 tra...)
calo ponderale, livedo reticularis, dolore o tensione testicolare, mialgia, polineuropatia, ipts diastolica, mononeuropatia, AKI, HBV+, angioRM suggestiva, biopsia+
T
come Takayasu: cortico +
immunosoppressori e biologici
. Possibile la plasmaferesi
PR
con FIVE FACTOR SCORE che misura danno renale, miocardiopatia, sintomi GI e sintomi SNC
MALATTIA DI KAWASAKI
Ep
soprattutto pediatrica
EP
stafilo aureo, yersinie, EBV
entro 8 giorni: invasione macrofagi e PMN nella parete vasale e inizio vasculite
entro 12 gg: sfiancamento pareti e comparsa aneurismi che possono trombizzare
entro 25gg: autolimitazione del processo, entro 40gg solo esiti cicatriziali
meccanismo non definito: forse i patogeni rilasciano un superantigene
criteri D
febbre alta >5gg, linfoadenopatia cervicale
congestione congiuntive
eritema delle labbra e lingua a fragola, può anche esserci lesione tipo fissurazione
mani e piedi rossi e gonfi
(sintomi sistemici + aspecifici GI)
occhio a pericardite, insuff valvolare e coinvolgimento aneurismatico delle coronarie
rash cutaneo polimorfo
D
VES e PCR aumentate, trombocitosi e leucocitosi
ECOcardio e coronarografia in caso
T
Ig ad alte dosi (2g/kg entro 10gg da esordio) + aspirina in fase acuta (80-100mg/kg), poi in convalescenza solo aspirina anche per 1-2aa (3-5mg/kg/die)
cortisone solo per forme refrattarie
QC
fase acuta
4 tra i criteri diagnostici + febbre
occhio alle complicanze: cardiopatia dilatativa, cardite, segni di sofferenza cardiaca ECG. Raramente aneurismi e infarti
fase subacuta
piastrinosi TIPICA, artralgie e artriti, desquamazione di mani e piedi, formazione di aneurismi coronarici come sequela
convalescenza
linee ungueali di Beau