Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับเลือด, •ตวัเหลือง - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับเลือด
การปฏิบัตก่อนการให้เลือด
เขียนใบขอเลือดตามแบบฟอร์ม โดยตรวจสอบกับแผนการรักษาของแพทย์ถึงชนิดและจํานวนที่ต้องการให้
เมื่อรับเลือดมาจากคลังเลือดให้เจ้าหน้าที่พยาบาล 2 คน ตรวจสอบความถูกต้องของถุงเลือดและใบคล้องเลือดให้ตรงกันทุกจุด รวมทั้งตรวจสอบวันหมดอายุลักษณะของเลือดส่วนประกอบของเลือดเมื่อพบว่าไม่ตรงหรือมีความผิดปกติให้ประสานกับคลังเลือดพร้อมกับนําเลือดและใบคล้องเลือดส่งคืนคลังเลือด
แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวอาการข้างเคียงที่อาจจะเกิดขึ้นขณะให้เลือด / ส่วนประกอบของเลือด และแจ้งให้เจ้าหน้าที่พยาบาลทราบทันทีหากมีอาการข้างเคียงเกิดขึ้น
วัดสัญญาณชีพเพื่อเป็นข้อมูลพื้นฐานก่อนให้เลือดไม่เกิน 60 นาที
ขั้นตอนการให้เลือด / ส่วนประกอบของเลือด
ตรวจสอบความถูกต้องของผู้ป่วย โดยระบุตัวผู้ป่วยให้ตรงกันอย่างน้อย 2 ตัวบ่งชี้
กรณีผู้ป่วยรู้สึกตัวให้สอบถามชื่อ-สกุลของผู้ป่วยให้ตรงกับชื่อ-สกุลบนใบคล้องเลือดและตรวจสอบ HN บนใบคล้องเลือดกับป้ายข้อมือของผู้ป่วย
กรณีผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวให้ตรวจสอบชื่อ-สกุลและ HN บนใบคล้องเลือดกับป้ายข้อมือของผู้ป่วยกับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยอย่างน้อย 2 ลักษณะขึ้นไปเช่นเพศอายุลักษณะการเจ็บป่วยการวินิจฉัยโรคเป็นต้นห้ามใช้หมายเลขห้องหรือเตียงเป็นตัวบ่งชี้
สอบถามกลุ่มเลือดของผู้ป่วยหากพบว่าไม่ตรงกันห้ามให้เลือด หรือประวัติการแพ้ หากมีประวัติต้องเฝ้าระวังเป็นพิเศษ
แทงชุดให้เลือดกับถุงเลือดละปรับอัตราการหยดของเลือดตามแผนการรักษาหรือตามข้อบ่งชี้ของการให้เลือดส่วนประกอบของเลือดแต่ละชนิด
การติดตาม เฝ้าระวัง
วัดสัญญาณชีพ หลังให้เลือดแต่ละถุง 15 นาทีหรือให้เลือดไป 50 ml - กรณีผู้ป่วยรู้สึกตัวสอบถามอาการผิดปกติของผู้ป่วย เช่นไข้, หนาวสั่น, หัวใจเต้นเร็ว, หน้าแดง, ผื่นลมพิษ, ปวดกระดูก, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดท้อง, เจ็บหน้าอกคลื่นไส้, หายใจลําบากเป็นต้น
กรณีที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวหรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถบอกอาการผิดปกติได้ให้สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
กรณีที่ผู้ป่วยต้องได้รับเลือดอัตราที่รวดเร็ว (free flow) ให้ประเมินสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่องและสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
ตรวจสอบอัตราการไหลของเลือดเป็นระยะเพื่อให้การให้เลือดได้ตามแผนการรักษาและเวลาที่กำหนด
บันทึกการให้เลือด / ส่วนประกอบของเลือด ได้แก่ ชนิดหมู่เลือด unit number จำนวนวันที่เวลาที่ให้ชื่อผู้ตรวจสอบทั้ง 2 คนและอาการของผู้ป่วยขณะให้เลือดในบันทึกทางการพยาบาล
คอยสังเกตอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและถี่ขึ้นในกรณี เช่น ผู้ป่วยได้รับเลือดที่รวดเร็ว หรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถบอกอาการผิดปกติได้หรือผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว
การปฏิบัติเมื่อพบอาการแทรกซ้อนขณะได้รับเลือดหรือส่วนประกอบของเลือด
สังเกตปฏิกิริยาที่เกิดจากการให้เลือดและบันทึกลงในเอกสารทางการพยาบาล
หยุดให้เลือดเมื่อพบอาการแทรกซ้อนจากการให้เลือดและให้ normal saline keep vein open
เมื่อแพทย์ยืนยันให้เลือดถุงเดิมให้ปรับการไหลให้ช้าลงและปฏิบัตสังเกตุปฏิกิริยาจากการให้เลือด พร้อมดูแลป่วยอย่างใกล้ชิด
อาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนจากการให้เลือด
ไข้ หนาวส้น, หายใจลาบาก, ความดันเลือดเปลี่ยนแปลง, อาการปวด, ปวดบริเวณที่แทงสายให้เลือด, ผื่นผิวหนัง, ตัวเหลือง, คลื่นไส้อาเจียน, เลือดออกผิดปกติ , ปัสสาวะออกน้อยผิดปกติ
การปฏิบัติเมื่อผู้ป่วยมีปฏิกิริยาภายหลังการรับเลือดส่วนประกอบของเลือดการให้เลือดผิด
หากพบการเปลี่ยนแปลงหรือมีอาการผิดปกติให้หยุดให้เลือดส่วนประกอบของเลือด
วัดสัญญาณชีพและ Oxygen saturation ประเมินอาการผู้ป่วยและระดับความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน
รายงานแพทย์ทราบให้สารน้ำและยาตามแผนการรักษา
บันทึกข้อมูลการหยุดให้เลือดใน Blood Transfusion Identify System
โทรศัพท์แจ้งธนาคารเลือดทราบบันทึกรายละเอียดของอาการผู้ป่วยในใบคล้องเลือดและใบนำส่งตรวจการเกิดปฏิกิริยาจากการรับเลือด
บันทึกกิจกรรมทางการพยาบาลและการจัดการเมื่อผู้ป่วยมีปฏิกิริยาหลังการรับเลือดส่วนประกอบของเลือด
ธนาคารเลือดจะรายงานผลการตรวจการเกิดปฏิกิริยาจากการรับเลือดภายใน 2 ชั่วโมงและแจ้งให้หอผู้ป่วยมารับใบรายงานผลปฏิกิริยาจากการรับเลือด พื่อนำมาเก็บไว้ในแฟ้มประวัติผู้ป่วยและบันทึกลงในบันทึกทางการพยาบาล
รายงานอุบัติการณ์การเกิดปฏิกิริยาจากการรับเลือดในระบบบริหารความเสี่ยงตามกําหนดเวลา
•ตวัเหลือง