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Marco general - Coggle Diagram
Marco general
Historia de la psicopatología
Orígenes: mucho griego y romano
La locura era el resultado de la posesión de espíritus malignos enviados por los dioses en estado de cólera. 👿
Durante la época prehipocrática los centros médicos eran templos dedicados al dios de la curación: Esculapio.
La locura era resultado de la posesión de los espíritus malignos personificados por dos diosas: Manía y Lisa
Los pitagóricos y los de la isla de Cos (con Hipócrates como figura central) modificaron la visión demonológica de locura.
Ahora los trastornos mentales se debían a causas y procesos naturales, tal como las enfermedades físicas.
Las formulaciones hipocráticas servirían de base a Galeno, ya en la era de dominación romana, para plantear sus concepciones acera de los temperamentos.
Por su parte, Areteo y Sorano incidirán en el papel que juegan las emociones sobre el enfermar y formulación las primeras descripciones clínicas sobre los estado de ánimo cambiantes.
El modelo hipocrático-galénico dominará buena parte
de las reflexiones sobre la salud y la enfermedad
Destacaron los grandes pensadores escolásticos como Alberto el Grande y Tomás de Aquino
El alma no podía estar enferma, dado su origen cuasi divino, por lo que la locura era una enfermedad primariamente somática, atribuida a un uso deficiente de la razón.
Alcmeón de Crotona: quien consideraba al cerebro como la sede de la razón y el alma y postulaba que la salud el estado óptimo (crasia) y falta de armonía (discracia)
Edad Media
El fenómeno del trastorno mental desconcertaba a
las primeras autoridades cristianas.
La cuestión planteaba dificultades, ya que el contenido de
algunos trastornos mentales parecía tener un significado religioso. ✝||😈
Pero a principios del siglo VII, la noción de la locura como posesión demoníaca cristalizó completamente. 🧟♂️
La causa u origen de la locura era, en definitiva, la transmigración de la voluntad individual a una voluntad
universal de origen no humano
En consecuencia, debían ser puestos bajo el control de las autoridades religiosas, porque sólo ellas estaban legitimadas para luchar contra el Mal. 🧙♂️
La segunda mitad del siglo xiii fue una época de contrastes, donde cohabitaban la vieja tradición con el espíritu de investigación y el pensamiento científico. 🤷♂️
Renacimiento
Aun cuando las ideas demonológicas sobre la locura prevalecieron, la idea fue paulatinamente desapareciendo, con notables excepciones como Vives y Weyer.
La nueva visión de la enfermedad mental y su investigación cristalizaron en los dos siglos posteriores XVII y XVIII: el siglo de las luces y la edad de la razón.
Estos siglos se van a caracterizar, por lo que a la consideración de las enfermedades se refiere, por la defensa de
planteamientos anatomopatológicos y fisiopatológicos.
Se producen espectaculares avances en los conocimientos anatómicos y fisiológicos del cuerpo humano. Sin embargo, la posición ocupada por el estudio de la locura en los tratados médicos era secundaria.
Willis introdujo en medicina el estudio de los procesos
nerviosos bajo la denominación de Psycheology
La locura, en aquellos casos en los que no era posible detectar daño material (Físico), procedía de que los espíritus nerviosos, sólo reconocibles por sus efectos, habían sido afectados.
Los planteamientos
anatomopatológicos
de la locura, se caracterizan por una extremada pobreza de criterios para definirla y establecer posibles procesos etiológicos.
Su postulados centrales de localización y reducción de la enfermedad a lo anatómico chocan con las primeras concepciones sobre la neurosis.
A pesar de los muchos esfuerzos vertidos en el empeño no se consiguió encontrar la ansiada alteración anatómica responsable de esta especie morbosa
La mentalidad anatomopatológica da paso a los planteamientos fisiopatológicos sobre las enfermedades.
Whytt afirmaba que puesto que la mayor parte de las enfermedades dependen del sistema nerviosos deberían ser llamadas nerviosas.
Cullen agranda la tesis, introduciendo el término neurosis.
El relativo fracaso de ambas posturas dio pie a nuevos enfoques:
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A mediados del siglo XIX
Wundt sostenía que la psicología podía ser considerada como ciencia experimental o natural, pues estudia la sensación o percepción.
Cuando la psicología trate procesos mentales superiores, como el lenguaje o el pensamiento, será una ciencia social.
Escuelas derivadas y posteriores crearon su propia interpretación de la psicología como ciencia.
A finales del siglo se produjo un retorno a la clínica: estudio de los síntomas y signos de la enfermedad e investigación de la etiología, patogenia y evolución.
Emil Kraepelin, que además de aplicar tempranamente el método experimental al estudio de los trastornos mentales, fue elaborando la primera clasificación de trastornos y desenlace.
Las críticas de Bonhöffer al sistema de Kraepelin se basaban en la idea de abandonar la idea de especie morbosa y sustituirla por la más modesta de tipo de reacción.
Meyer quiso sustituir el concepto de enfermedad mental por el tipo de reacción. Pronto sería abandonada y se retornaría al concepto de enfermedad mental.
Kahlbaum planteará que los diversos tipos de enfermedades mentales son en realidad complejos de síntomas que varían con la evolución del propio proceso.
Realiza una primera división cuatripartita de especies morbosas que además de tener causas síntomas propios presentaban también un curso evolutivo determinado.
La psicología dinámica realizará su propia aportación a la nueva ciencia psicológica especialmente en el campo de la clínica
Línea fenomenológica
Karl Jaspers establecía al objeto de la psicopatología como el acontecer psíquico realmente consciente.
La comprensión es, según él, el método idóneo para estudiar la vida psíquica, relegando la explicación al mundo físico.
Su obra Allgemeine Psychopatologie es el primer texto que puede calificarse propiamente como un tratado de psicopatología general.
Distingue tres formas complementarias de obtener conocimiento sobre el hombre enfermo:
Psicopatología general: hechos individuales de la vida psíquica
Psicopatología explicativa: conciencia en general
Psicopatología comprensiva: el espíritu.
Aportaciones de la psicología dinámica
Exponentes: Charcot, Bernheim y Janet.
Impulsaron el estudio de los fenómenos mentales no conscientes y rescataron la neurosis como concepto.
Pierre Janet
Profundizó en el estudio de la histeria.
Presentó el término psicasténicos, quienes tienen una disociación parcial de la capacidad para mantener las ideas en su plena conciencia.
Realización de brillantes descripciones clínica de la histeria, las fugas y las amnesias, entre otros síntomas y síndromes.
Métodos de investigación en psicopatología
Finalidades
Explicar e los principios, leyes o mecanismos que rigen la conducta anormal :one:
Describir las manifestaciones clínicas de los trastornos mentales y clasificarlos en entidades nosológicas o categorías a partir de dichas características. :two:
Para poder abordar la problemática psicopatológica es necesario recurrir tanto a lo sujetos humanos como a los animales experimentales
Los sujetos normales y los animales se seleccionan de forma aleatoria.🎲
Una forma de aplicación del método experimental en psicopatología viene determinada a través del análogo experimental. 🧫
Este procedimiento consiste en inducir en el laboratorio, en sujetos normales o en animales, un «estado patológico» determinado equivalente
Posibilita el desarrollo de modelos sobre conductas psicopatológicas relevantes, ayudando a constatar las relaciones de causa-efecto.
Se cuestiona si es posible generalizar los resultados obtenidos en el laboratorio con una conducta alterada real.
Generalización pueden mejorarse y favorecerse efectuando
replicaciones del experimento y seleccionando adecuadamente los sujetos, variables dependientes e independientes.
La parte descriptiva de la psicopatología se ha servido de la evidencia obtenida a partir de sujetos clínicos: estudio de casos. 👀
Estos, junto con los «diseños experimentales de caso único», constituyen dos modalidades de investigación basadas en sujetos individuales.
Existe el método cuasiexperimental, en don de se aplica una metodología semejante a la experimental; sin embargo, el trabajar con pacientes lleva asociadas algunas limitaciones definidas.
El método correlacional consiste en examinar las relaciones que se producen entre dos o más variables.
️⃣
️⃣
Este tipo de orientación metodológica permite comparar dos o más grupos de sujetos
No nos permite verificar hipótesis causales
Los procedimientos de experimentación y de observación confluyen en la modalidad de investigación psicopatológica centrada en la epidemiología. :silhouettes:
Aspectos concernientes a la epidemiología:
La identificación de factores de riesgo
Identificación de las causas de los trastornos
El estudio de la distribución y magnitud de los problemas de salud
Sse ha propuesto una pauta experimental
Manipulación de la muestra de sujetos aleatorios grupos de tratamiento
Clasificación y diagnóstico en psicopatología
Una clasificación presenta grandes ventajas, como son facilitar la organización de los datos en conceptos significativos.
Empero, se han señalado también diversos inconvenientes a estas clasificaciones:
Estigmatización social
Problemas metodológicos relativos a la fiabilidad, validez y su utilidad a la hora de aportar información sobre la etiología, el pronóstico o el tratamiento de un determinado trastorno.
Efecto yatrogénico
Inconsistencia de los sistemas actuales de clasificación psiquiátrica.
Las categorías no siempre son mutuamente excluyentes
Las categorías no derivan de un solo principio básico
La base teórica del sistema DSM se trata de un modelo mixto en el que las categorías se basan en diversos principios, como clusters de síntomas, conductas antisociales, consideraciones teóricas, o influencias evolutivas.
En psicopatología, los conceptos y categorías construidas son únicamente herramientas opcionales y provisionales para guiar la observación e interpretación
Ninguna clasificación actual en psicopatología es una representación inevitable del mundo real, sino un medio para avanzar.
Precisamente, por la naturaleza semiarbitraria de esta tarea, puede entenderse por qué los estados y procesos psicopatológicos pueden ser clasificados atendiendo a diversos niveles o ámbitos de observación o bien en función de cualquier tipo de atributos.
Conceptos y modelos en psicopatología
En términos generales se asume que es el estudio de la conducta anormal. :red_flag:
No existe un acuerdo unitario de anormalidad, ya que coexisten múltiples criterios de anormalidad: estadístico, social, subjetivo y biológico. 🥴
Los diversos criterios de anormalidad se han venido plasmando de forma más o menos consistente en modelos generales que tratan de dar cuenta sobre los diferentes problemas que plantea la psicopatología
De entre todos los modelos existen tres de relevancia actual:
Modelo conductual 🔀
El modelo conductual se formula de forma prioritaria en relación con los trastornos neuróticos.
Entiende los problemas psicopatológicos como conductas desadaptativas aprendidas a través de la historia del individuo.
Rechaza el concepto de enfermedad por considerar que, aunque puede ser apropiado para las enfermedades físicas, no se ajusta a los problemas de conducta.
El modelo ha sido criticado por ser excesivamente reduccionista (limitarse a relaciones entre estímulos y respuestas) y ser excesivamente ambientalista
Los enfoques modernos, tales como los basados en el neocondicionamiento pavloviano, permiten un acercamiento más complejo y realista
El modelo conductual cumple los requisitos de una teoría científica :check:
En la actualidad, el modelo evoluciona hacia una mayor consideración de los componentes cognitivos relacionados con la conducta anormal.
Modelo cognitivo 💭
Las fuentes de la psicología cognitiva son más dispersas y heterogéneas que las correspondientes a la psicología conductual.
Antecedentes
Psicología de la Gestalt y psicología social cognitiva: conceptos esenciales como los de expectativa, atribución, valores, creencias, etc., se desarrollan a partir de estos movimientos teóricos. :silhouettes:
Psicología de la personalidad 🎭
Psicología de las emociones 😜
Teoría del procesamiento de la información: desde esta línea ha influido de forma decisiva el desarrollo de las ciencias de la computación. 💻
La psicología cognitiva ha delimitado algunos conceptos
básicos relacionados principalmente con el procesamiento de la información.
Modelo biológico 🍃
Comportamiento anormal: Enfermedad producida por
el funcionamiento patológico de alguna parte del organismo.
Causa: Alteración cerebral o del SNC 🧠
Los clínicos han distinguido tradicionalmente los trastornos mentales orgánicos de los trastornos mentales funcionales,
En su ambición explicativa más extrema parece hipotetizar que toda la conducta humana se explica en términos biológicos y por tanto puede ser tratada con técnicas biológicas
