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Aclaramiento Dental - Coggle Diagram
Aclaramiento Dental
Requisitos para el aclaramiento
Edad del px
Ningún aclaramiento dental durante la gestación o lactancia
No OD con sensibilidad
Si hay
Corregir defecto antes de iniciar
Evaluar tamaño de la pulpa
Dentina y cemento expuesto?
Lesiones cariosas o restauraciones desajustadas
No cavitaciones de caries en dientes a blanquear
Rest. endodónticas bien hechas
Estructura radicular descubierta
Guarda oclusal hasta unión cemento-esmalte
Tipos de manchas / decoloraciones
Causas variables
Algunas son más sensibles al tx
Extrínsecas
Acumulación
Sustancias cromatogénicas
Sup. externa del OD
Inicialmente - profilaxis
Mayor tiempo
Manchas oscurecen
Más persistentes
Sensibles a decoloración
Mala higiene
Alimentos, bebidas
Tabaco
Resultado de
Reacción de Millard
Azúcares-aminoácidos
Retención
Cromóforos exógenos en esmalte
Intrínsecas
Manchas localizadas
Profundas
Internas
Defectos de esmalte
Amelogénesis imperfectas
Dentinogénesis imperfecta
Resultado de:
Edad
Alimentos, bebidas cromatogénicas
Tabaco
Microfisuras en esmalte
Fármacos
Tetraciclina
Exceso de flúor
Ictericia grave
Infancia
Caries
Desmineralización
Amelogénesis
Restauraciones
Adelgazamiento
Capa de esmalte
Tx´s ortodónticos
Fuerzas excesivas
No se eliminan por
Procedimientos profilácticos regulares
Caso clínico
Hábitos, estilo de vida, tipo de alimentos y bebidas (frecuencia).
Bajo supervisión médica?
Embarazo
Enfermedad
Otra patología
Tx previo?
Expectativas
Sensibilidad
Efectos del blanqueamiento dental en restauraciones de resina compuesta
Superficie y microdureza
Rugosidad
Calidad marginal y microfiltración
Composición de agentes de aclaramiento
Ingredientes
Activos
Peróxido de carbamida
Peróxido de hidrógeno
Inactivos
Espesantes
Carbopol (carboxipolimetileno)
Viscosidad
Aumenta tiempo de liberación de oxígeno
Excipientes
Glicerina, Propilenglicol
Humedad
Ayuda a disolver otros ingredientes
Tensoactivos y pigmentos dispersantes
Difusión del ingrediente activo
Mantiene en suspensión
Conservantes
Metilo, propilparabeno, benzoato de sodio
Previenen crecimiento bacteriano
Acelerar descomposición del peróxido de hidrógeno
Saborizantes
Menta, anís.
Edulcorante
Sacarina
Mecanismo del Blanqueamiento Dental
Peróxido de Hidrógeno
Agente oxidante
Difunde en el diente
Radicales libres
Erosión de moléculas orgánicas pigmentadas en tejidos dentales
Tipos de aclaramiento dental
Aclaramiento dental vital
Hogar
Baja concentración
Peróxido de carbamida 10-22%
Equivale a 3.5-7.5% de peróxido de hidrógeno
Recomendación
P. de carbamida al 10%
8 hrs/día
Preferible en la noche
P. de carbamida al 15-22%
2-4 hrs/día
Supervisado por odontólogo
Aplicación
Gel
Bandeja tipo guarda oclusal blanda a la medida
Al menos 2 semanas
Ventajas
Autoadministración, menor tiempo, seguridad, bajo costo.
Consultorio
Peróxido de hidrógeno 25-40%
Gel sobre dientes
Protección de tejidos blandos
Dique de goma
Protección gingival
Activación o no
Calor o luz
1 hora aprox.
Aclaramiento significativo
1 sola aplicación
Varios
Resultado óptimo
Nocturno supervisado
OTC
P. de hidrógeno 3-6%
Autoapliación
2 veces/día
2 semanas
Dentífricos,
guardas prefabricadas,
tiras de blanqueamiento,
líquidos en pinceles.
Efectos sobre la composición química del esmalte
Cuidado en pxs susceptibles
Caries
Desgaste dental