Es un método que permite realizar un diagnóstico de la pérdida auditiva. Un diagnóstico cualitativo, determinando la localización de la lesión y establecer un diagnóstico diferencial de lesiones uni y/o bilaterales.

No puede expresar en términos numéricos o cuantitativos el nivel auditivo de una persona.

Objetivo: valorar la audición de una persona hablándole con distintas intensidades y desde diferentes distancias.

Es poco exacta, ya que varía en intensidad de fonación y del lugar en el que se realice. Prueba muy influenciada por el ambiente de fondo.

Utilizar palabras que contengan vocales agudas (i), medias (a, e) y graves (o,u)

Hay que dar el mismo volumen de voz y si es necesario, ensordecer el oído contralateral.

En los niños no es sencillo y en los adultos se podrá utilizar la logoaudiometría.

Se realiza con diapasones. Es un instrumento de acero con un mango y dos ramas iguales, que produce un sonido puro de una determinada frecuencia. Diapasones de la clínica: entre 128-2048 Hz.

Sólo explora la vía ósea (el paciente tiene que escuchar el sonido por vía ósea)

Se utiliza el diapasón de 128 Hz. Importante situar el diapasón de manera equidistante de ambos oídos.

Weber centrado o que no se lateraliza: si tiene una audición normal o la misma hipoacusia en los dos oídos, dirá que oye igual en ambos lados.

En la hipoacusia de percepción o neurosensorial: el Webber se lateraliza al oído mejor

En la hipoacusia de transmisión: el Webber se lateraliza al oído peor.

Tras golpear el diapasón se apoya en la región mastoidea (detrás de la oreja, donde el hueso), por lo que aparece una sensación auditiva. Cuando se va desvaneciendo el sonido se retira el diapasón y se le coloca en frente del pabellón auricular para conseguir la transmisión por vía aérea.

Hipoacusia de transmisión: cuando se le acerca el diapasón por vía aérea, después de la vía ósea no oirá el estímulo (Rinne negativo).

Hipoacusia neurosensorial: el diapasón por vía ósea se producirá la sensación durante un corto espacio de tiempo, agotándose en seguida. Por la vía aérea se oirá de nuevo aunque la sensación sonora desaparecerá también en seguida. (Rinne positivo acortado)

Umbral auditivo: intensidad mínima que una persona necesita para detectar la presencia de un sonido.

Primer objetivo: establecer la existencia o no de una posible hipoacusia

Segundo objetivo: localización inicial de la lesión causante de la hipoacusia, diferenciando entre hipoacusia de transmisión y de percepción.

Comparación de los umbrales obtenidos en la vía aérea y con los de la vía ósea (en diferentes momentos)

Se busca la mínima intensidad sonora, para cada frecuencia, que el oído del paciente es capaz de percibir (por vía aérea y ósea)

De manera ascendente: comenzar por 0 dB e ir aumentando los dB hasta que el paciente oiga por primera vez.

De manera descendente: comenzar con 20-30 dB sobre el umbral que se espera e ir bajando la intensidad hasta que el paciente deje de oír la señal.

Inicio: normalmente con el oído mejor. Si no hay mucha diferencia, por el derecho.

Se comienza con la frecuencia 1000 Hz, después se pasa a las frecuencias agudas (2000, 4000, 8000 Hz) y se repite la frecuencia 1000 Hz. Después se pasan a las frecuencias graves (500, 250, 125 Hz)

Umbral conversacional: medida del umbral de audición que se presenta en las frecuencias conversacionales, obtenidas por vía aérea. Frecuencias conversacionales en la práctica audiométrica (500, 1000 y 2000 Hz.)

Umbral medio conversacional = I a 500 Hz + I a 1000 Hz + I a 2000 Hz / 3

Para obtener el umbral de la vía ósea se debe enmascarar el oído contrario.

En esta prueba sólo se investigan las frecuencias de 250 Hz a 4000 Hz.

Se inicia en la frecuencia 1000 Hz. Agudos: se pasa a 2000 y 4000 Hz y se vuelve a pasar la frecuencia 1000 Hz. Graves: 500 y 250 Hz.

Audición cruzada: cuando se sobrepasa cierta intensidad, el sonido transmite de un oído a otro.

Vía ósea: se enmascara siempre al no existir atenuación interaural

Enmascaramiento: se debe enmascarar cuando la diferencia entre la conducción aérea del oído peor y la conducción ósea del oído mejor difieran en 40 dB o cuando los umbrales de conducción aérea de ambos oídos difieran 40 dB o más.

Ruido blanco (White noise): representación de todas las frecuencias del espectro tonal a una misma intensidad.

Ruido sierra: ruido de baja frecuencia de modulación ondulatoria

Ruido vocal (speech noise): ruido blanco cuyo espectro frecuencial está centrado en las frecuencias de la palabra.

Debe ser lo suficientemente intenso para cumplir su misión de enmascarar. Si el ruido está por debajo del mínimo eficaz se llamará ruido subenmascarante

No debe ser tan intenso que repercuta sobre el oído evaluado. Si se supera un nivel de ruido determinado, se eleva, artificialmente el umbral del oído que se evalúa. Se llama sobreenmascaramiento.

Normal: cuando la media de los umbrales auditivos están por debajo de los 20 dB.

Pérdida de audición o hipoacusia: cuando el umbral de audición está por encima de 20 dB.

Vía ósea: umbral normal

Caso 2: audición por VA y VO por debajo de los rangos de normalidad y con GAP superior a 15 dB

Caso 1: hipoacusia de conducción y neurosensorial en la misma curva.

Es una prueba de uso común en la práctica clínica. Complementaria ala audiometría tonal.

Gran importancia para las indicaciones sobre el tratamiento protésico (se necesitan datos de la logoaudiometría del paciente para seleccionar el tipo de audífono)

En cabina o sala insonorizada. El sonido sale por altavoces situados a 1 metro del paciente.

para valorar el aspecto de reeducación auditiva en sorderas graves.

Sirve para medir la discriminación con o sin audífonos, a veces con ruidos ambientales para simular situaciones cotidianas.

listas de palabras, no tonos puros. Importante el material fonético que se utiliza.

Para la evaluación: listas de palabras fonéticamente balanceadas (palabras que contienen fonemas del lenguaje que se presentan en la conversación normal (monosílabos, bisílabos, trisílabos u oraciones)

Se inicia presentando 3 palabras a una intensidad 20 dB HL por debajo del umbral sospechado o a -10 dB HL (límite del audiómetro)

Se asciende la intensidad de 5 en 5 dB HL hasta que el paciente percibe la voz. Éste será su umbral de detección verbal (UDV). Se registra en la gráfica.

Si el paciente repite correctamente las palabras, bajaremos la intensidad 10 dB y se presenta una palabra. Se la acierta se bajan otros 10 dB y se presenta otra palabra. Repetir la operación hasta que la respuesta sea incorrecta.

Subir 15 dB (ahora comienza la verdadera prueba): presentar 4 palabras. Si repite las 4 correctamente, bajar 5 dB y continuar bajando hasta que solo repita 2 palabras de las 4 presentadas (50 % de aciertos). Este será el URV (umbral de recepción verbal)

El URV suele estar entre 0 y 15 dB por encima del umbral conversacional, calculado a partir de la audiometría tonal liminal, siempre que una de las frecuencias no difiera de las otras en más de 30 dB. URV teórico = UMC + 10 dB