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Therapieverfahren & Psychopharmaka, Ich (Alex) liege unruhig im Bett,…

- - - - Einsatzgebiete
        
        Psychosen 🤡
        -> antipsychotisch
        
        Erregungszustände ☕
        -> sedierend
      - starke Nebenwirkungen
        
        extrapyramidal-motorisch
        (EPMS)
        
        Akathisie (Sitzunruhe) 🪑
        (Unruhe, Bewegungsdrang)
        
        subjektiv starkes Leiden
        
        Grund für non-compliance
        
        differenzialdiagnostische Probleme
        
        Früh- und Spätdyskinesien 🕺🏻
        
        Parkinsonoid 👨‍🦽
        
        vegetativ
        
        Gewichtszunahme 🍦
        
        Libidoverlust 🛌
        
        Herz-Kreislauf-Störungen 💔
      - ❗ Risiken
        
        malignes neuroleptisches Syndrom
        (Bewusstseinstrübung, Muskelstarre,
        Hyperthermie, Hyperaktivität) lebensgefährlich
        
        eigenmächtiges Absetzen (non-compliance)
        
        keine Abhängigkeit 🗽
      - 💼 Vertreter
        
        Haldol (Haloperidol)
        
        Unterscheidung in typische und atypische
    - - Einsatzgebiete
        
        Depressionen 😭
        
        Ängste 😱
        
        Zwänge 🧼
      - Typen
        
        SSRI (neue Generation)
        (selektive Serotoninwiederaufnahme-Hemmer)
        
        💼 Vertreter
        
        Citalopram
        
        Reboxetin
        
        Venlafaxin
        
        Mirtazapin
        
        Wirkung
        
        sedierend 😴
        oder antriebssteigernd 🚀
        
        Erhöhung der Serotoninkonzentration im synaptischen Spalt
        
        Nebenwirkungen
        
        Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen 🤢
        
        Unruhe ☕
        
        Schlafstörungen 🛌
        
        Durchfall 💩
        
        sex. Funktionsstörungen, Libidoverlust 💔
        
        Serotoninsyndrom
        (lebensbedrohlich!)
        
        keine Abhängigkeit
        
        Krampfanfälle, Delir
        
        MAO-Hemmer
        
        3️⃣ trizyklische Antidepressiva
        ("klassisch")
        
        Wirkung
        
        antriebssteigernd (Suizidgefahr!) 🚀 2️⃣
        
        stimmungsaufhellend 😄 3️⃣
        
        Psychomotorik: neutral/ dämpfend/ aktivierend
        
        sedierend 😴 1️⃣
        
        💼 Vertreter
        
        Paroxetin
        
        Imipramin
        
        Amitriptylin
        
        Nebenwirkungen
        
        Mundtrockenheit 👄
        
        Obstipation 💩
        
        unscharf sehen 👁️
        
        Schwitzen 💧
        
        Gewichtszunahme 🍩
        
        Hypotonie 🫀
        
        keine Abhängigkeit
        
        Krampfanfälle, Delir
        
        pflanzliche Antidepressiva 🪴
        (z.B. Johanniskraut bei leichten Depressionen)
        ❗ Wechselwirkung m. SSRI, Antibiotika, Antiepileptika, Pille, Immunsupressiva
    - - 💼 Vertreter
        
        Lithium
        
        Antiepileptika
      - Einsatzgebiete
        
        affektive Störungen (Manie, Depression, Bipolarität) 😭 🤩
        
        schizoaffektive Störungen 🎭
      - ⚖️ Wirkung
        
        phasenhemmend
        
        phasenschwächend
        
        phasenunterdrückend
        
        stimmungsstabilisierend
      - Risiken & Nebenwirkungen
        
        Lithiumvergiftung ☣️
        
        Übelkeit, Erbrechen, Schwindel 🤢
        
        Tremor 👋
        
        verwaschene Sprache 👄
        
        zerebrale Krampfanfälle 🧠
        
        Dysarthrie (Störung der Sprachartikulation)
        
        geringe therapeutische Breite (Lithiumpass)
        
        Blutbildveränderungen 🩸
        
        Lithiumnebenwirkungen
        
        Vermehrte Harnausscheidung (Polyurie)
        
        Gesteigertes Durstempfinden 💧
        
        Gewichtszunahme 🍦
        
        Tremor 👋
        
        Übelkeit, Erbrechen 🤢
    - - Einsatzgebiete
        
        Schlafstörungen 🛌
        -> schlaffördernd
        
        Ängste 😱
        -> angstlösend
        
        Psychosen 🤡
        
        Erregungszustände ☕
        -> sedierend
        
        Wirkung bei Älteren ggf. paradox
      - Entzugssymptome
        (z.B. abruptes Absetzen)
        
        Krampfanfälle 😬
        
        Delir
        
        Unruhe ☕
        
        Rebound-Effekt ("Rückprall") ↩️
        verstärktes Wiederauftreten d. Symptome
        
        vegetative Störungen💩
        (Blutdruck, Puls, Atemfrequenz, Verdauung)
        
        Angst 😱
        
        Wahrnehmungsstörungen 🤩
        
        Tremor 👋
        
        Dysphorie 😭
        
        Sturzneigung
        
        kognitive Einbußen
      - Risiken
        
        Toleranzentwicklung
        
        Abhängigkeit (psychisch und physisch) 🔗
        
        Halbwertszeit > Kumulationsgefahr
      - 💼 Vertreter
        
        Valium (Diazepam)
        
        Tavor (Lorazepam)
- - - - 🧠 kognitiv
        (Beck, Ellis)
        
        Beck
        
        Ursache für Depressionen: kognitive Fehler 🧠
        (z.B. Generalisierung, Katastrophisierung, s/w-Denken)
        
        🔺 negative Triade
        
        neg. Selbstbild
        
        neg. Bild der Umwelt
        
        neg. Zukunftsperspektive
        
        Ziel 🏁
        Unrealistische Einschätzungen korrigieren
        
        ⚒️ Methoden
        
        Tagesprotokolle zur Selbstbeobachtung
        
        kognitive Umstrukturierung
        
        Ersetzen einseitiger Bewertungen durch neue Zuschreibungen (Reattribuierung)
        
        Empirische Überprüfung verzerrter Wahrnehmungen
        
        Sokratischer Dialog
      - 🧘🏽‍♂️ achtsamkeitsbasiert
        
        🌱 MBSR
        (Mindfulness Based Stress Reduction)
        
        Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT)
        nach M. Linehan
        
        Einsatzfelder
        
        Borderline (state of the art!) 🔥
        
        Selbst-/Fremdgefährung 🔪
        
        chronische Suizidalität 💀
        
        Essstörungen 🍩
        
        Elemente
        
        Einzeltherapie 🗣️
        (u.a. Tagebuch, Therapievertrag)
        
        Gruppentherapie 👨‍👨‍👦‍👦
        (Training: Achtsamkeit, Stresstoleranz, Gefühlsmgt, Selbstwert, zwischenmenschl. Interaktionen)
        
        Telefonberatung ☎️
        
        Supervision 🧓🏼
        
        Pharmakotherapie 💊
        
        Stadien
        
        1) Erlernen von Selbstkontrolle 💪
        
        2) Verringerung von emotionalem Leiden ❤️‍🩹
        (z.B. Traumabearbeitung)
        
        Schematherapie (Young)
      - klassisch (Skinner)
    - - Operante Verfahren
        
        🪙 Token-Systeme
        (Tauschpfand-System, "Verstärkerplan")
        
        auch bei schweren psychischen Störungen
        
        direktiver Ansatz
        
        arbeitet mit Verstärkung (operante K.)
        
        🚫 💭 Gedankenstopp
        
        Entspannungsverfahren
        
        💪 progressive Muskelentspannung
        (Jacobson)
        
        🚗 autogenes Training
        
        kontraindiziert: akute Psychosen, schwere Konzentrationsstörungen
        
        Entspannung mit minimaler Abh. von Therapeuten
        
        indiziert: zB Phobien, Verspannung, Spasmen, chronischer Schmerz, Bluthochdruck, Tachykardie, Neurodermitis
        
        bereits bei Kindern einsetzbar
        
        Beeinflussung d. vegetativen NS
        
        🏝️ Fantasiereisen
        
        🌱 Biofeedback
        (Sichtbarmachung d. Zshg. von Entspannung & Physiologie)
        
        🤓 Kompetenztrainings
        
        🏋️‍♂️ Shaping
        (schrittweise Ausformung des Verhaltens)
        
        🧘🏻‍♀️ Achtsamkeitsverfahren
        
        informell
        (bewusst statt Autopilot), z.B. Genusstraining
        
        formell
        
        Yoga
        
        Qi-Gong
        
        Meditation
        
        Body-Scan
        
        ⚡ Aversionstherapie
        (Verfahren 2. Wahl)
        
        Einsatzfelder: selbstverletzendes Verhalten, Süchte
        
        Unerwünschte Verhaltensweisen werden mit unangenehmen Reizen gekoppelt (z.B. Elektroimpulse, Übelkeit)
        
        💣 > 🎆 Diskriminationslernen
        Klient lernt, auf einen Reiz zu reagieren, einen sehr ähnlichen Reiz aber zu ignorieren, z.B. PTBS Bomben- vs. Feuerwerksgeräusche
      - 🧠 Kognitive Verfahren
        
        ABC-Schema
        🔠(Ellis)
        
        Ausgangssituation
        
        Bewertungssystem
        
        Konsequenzen
        
        💬 sokratischer Dialog
        
        Überprüfung von Gedanken auf ihre Funktionalität
        
        Aufzeigen der Handlungsmöglichkeiten durch gezieltes Fragen
        
        📝 SORKC-Modell
        (zur Verhaltensanalyse)
        
        Stimulus (auslösende Situation)
        
        Organismusvariable (indiv. Prädisposition)
        
        Reaktion (auf Stimulus)
        
        Kontingenz: wie regelmäßig tritt die Konsequenz auf?
        
        Consequence: Verstärkung vs. Bestrafung der Reaktion
      - 😱 Konfrontationsverfahren
        (in vivo, in sensu)
        
        🔁 systematische Desensibilisierung
        bzw. Habituationsverfahren
        
        Wechsel zwischen entspannter Einstellung und vorgestellter Bedrohung
        
        vorher: Entspannung lernen
        
        Angsthierarchien definieren
        
        indiziert: isolierte Phobien, situative Ängste
        
        🌊 Reizüberflutung
        (Flooding)
        
        indiziert: isolierte Phobien, situative Ängste
        
        kontraindiziert: Herzprobleme
        
        💭 > 🚆 Konfrontationstherapie/ Exposition in sensu / in vivo mit Reaktionsmanagement bzw. -verhinderung, z.B. Waschzwänge (keine gedankliche Ablenkung!)
    - - 🐕 🔔 klassische Konditionierung ("Signallernen", Pawlow)
        urspr. neutraler Reiz löst nun bestimmte Gefühle/ Verhaltensweisen aus;
        2 Reize (Klingel + Futter) werden miteinander verknüpft, z.B. Klingelmatte bei Enuresis
      - ↗️ ⬇️ operante Konditionierung (Skinner)
        Steigerung/ Reduktion bestehender Verhaltensweisen
        
        🏆 Verstärkung
        (Belohnung)
        
        positiv (aktiv)
        z.B. Lob, Zuwendung
        
        negativ (passiv)
        Ausbleiben negativer Konsequenzen
        
        primär:
        Befriedigung angeborener Bedürfnisse (z.B. Nahrung, Sozialkontakte)
        
        sekundär:
        z.B. Geld
        
        intermittierend (mal schon, mal nicht) wirkt besser als kontinuierliche Verstärkung
        
        👿 Bestrafung
        
        positiv (aktiv)
        z.B. Tadel, Vorwürfe, Strafe
        
        negativ (passiv)
        Ausbleiben positiver Konsequenzen
      - 🏋️ Lernen am Modell (Vorbild)
        (Bandura)
        
        modellierender Lerneffekt
        neues Verhalten wird angeeignet
        
        enthemmender Lerneffekt
        bekanntes Verhalten wird wieder aufgenommen/ intensiviert
        
        hemmender Lerneffekt
        Verhalten hat für Vorbild neg. Konsequenzen
        .>> eigene Reduktion der Verhaltensweise
        
        auslösender Effekt
        bekanntes Verhalten wird aufgenommen
        (Opportunismus)
    - - 🌱 Hilfe zur Selbsthilfe
      - 👩‍🏫 Anwendung der Lerntheorien
      - 🐇 Minimale Intervention
      - 💩 Problemorientierung (setzt bei Problem an)
      - 🏁 Zielorientierung
      - 🖐️ Handlungsorientierung
      - ⤵️ Übertragbarkeit (auf andere Situationen)
  - - - 🪞 Projektion
        ungewollte Impulse werden bei anderen gesehen und dort bekämpft
      - 😍 Reaktionsbildung
        statt mit den abgewehrten Gefühlen wird unbewusst mit den gegenteiligen Gefühlen reagiert, z.B. übermäßige Freundlichkeit bei Aggressionen (v.a. bei Zwangsneurose)
      - 💭 Verdrängung
        Impulse werden ins Unbewusste verlagert und nicht mehr wahrgenommen.
      - 📚 Rationalisierung
        Erklärungen für Verhaltensweisen oder Gefühle finden
      - 🙈 Verleugnung
        Ignorieren unangenehmer Impulse, Triebe oder Gefühle
      - 🧠 Intellektualisierung
        künstliches Abtrennen der Gefühle vom gedanklichen Inhalt
      - 🧕 Verschiebung
        Verlagerung einer Emotion/ Triebes auf ein ungefährliches Objekt
      - 💧🚽 Regression
        Zurückfallen in kindliche Verhaltensmuster, z.B. Einnässen
      - NICHT Internalisierung, Perseveration
      - 👨‍🎨 🖼️ Sublimierung
        unerwünschte Triebe werden auf gesellschaftlich anerkannte Tätigkeiten umgelenkt
      - ➡️ ⬅️ Spaltung
        widersprüchliche Gefühle/Impulse bestehen unabhängig voneinander fort
      - 👶🏻🍼 Fixierung
        Stehenbleiben in einer frühkindlichen Phase
      - 👑 Identifikation
        Erhöhung des eigenen Selbstwertgefühls durch Identifikation mit einer Person/ Institution höheren Ranges.
      - 😈 Introjektion
        Wertorientierungen des Täters werden in die eigene Ich-Struktur übernommen, so dass man sie als Individuum nicht mehr als Drohungen von außen erlebt.
      - 🚫 Ungeschehen machen
        Person tut so, als ob bestimmte Handlungen, Wünsche, Gedanken nicht geschehen wären. (v.a. bei Zwangsneurose)
      - 🤒 Konversion
        psychischer Konflikt zeigt sich durch somatische Symptome
      - 😐 (Affekt) Isolierung
        Bsp: Wut wird mitgeteilt, doch Wutaffekt wird isoliert und eine gleichgültige Haltung an den Tag gelegt (v.a. bei Zwangsneurose)
    - - 👄 oral (Urvertrauen, Mutterbindung) >> Süchte, Depressionen
      - 💩 anal (Kontrolle und Eigenständigkeit) >> Zwänge
      - 🩳 phallisch (Ödipus) >> histrionisch
    - - ⚖️ Ich (Realitätsprinzip)
      - 👩‍🏫 Über-Ich (Moralprinzip)
      - 🍩 Es (Lustprinzip)
    - - 🚫🧑‍🔬 unwissenschaftlich
      - 🏔️ Ziel: Unbewusstes bewusst machen
      - 🛌 Traumdeutung
      - 🕸️ freie Assoziation
      - 🙅‍♀️ Abstinenzregel
      - 👨‍👨‍👦‍👦 Gruppentherapie (TP)
      - 🤓 Analyse von Widerstand & (Gegen-) Übertragung
      - 🚫 😭 PA kontraindiziert bei schweren Depressionen
        (nicht aufdeckend)
    - - 🧓 Eltern-Ich
        
        kritisch, korrigierend, bemängelnd
        
        umsorgend, fürsorglich, bevormundend
      - 👩‍🦰 Erwachsenen-Ich
        
        sachlich, respektvoll, bedacht, konstruktiv
      - 🧒🏻 Kinder-Ich
        
        frei: spontan & kreativ
        
        angepasst: unsicher & regelkonform
        
        rebellisch: trotzig & aufbrausend
    - - 😭 depressiv (oral, abhängig, minderwertig)
      - 😐 schizoid (oral, Angst vor Nähe)
      - 👑 narzisstisch (oral, Machtbedürfnis)
      - 🧼 zwanghaft (anal, Kontrolle)
      - 💃🏼 hysterisch (ödipal, sexualisiertes Verhalten)
  - - - Zirkuläres Fragen 🔄
      - Familientherapie 👨‍👩‍👦‍👦
      - Familienaufstellung 🌐
      - Genogramm 👵🏻
      - Gruppentherapie 👥
  - - - non-direktiv, supportiv 🙌
        (> Ziel keine Heilung, sondern Umgang damit)
      - Grundprinzipien
        
        Empathie ♥️
        
        Akzeptanz/ Wertschätzung ✅
        
        Kongruenz/ Authentizität 💎
      - Krankheitsentstehung durch Inkongruenz 🚫
        (Ich vs. Soll-Ich/ Erfahrungen vs. Selbst-Konzept)
      - Klient trägt die Lösung in sich 💡
      - Einsatzfelder:
        neurotische Störungen
        
        Depression 😭
        
        Ängste 😱
      - Streben nach Selbstaktualisierung 🌱
      - 🧍‍♂️
        "fully functioning person"
        
        Unverzerrte Realitätswahrnehmung
        
        reife, befriedigende soziale Interaktionen
        
        Offenheit gegenüber Erfahrungen
        
        Wertschätzung des eigenen Selbst
        
        Übereinstimmung von Selbstbild und Erfahrung
  - - - (kurzfristige) Verschlechterung der Symptomatik
        (Suizid, Psychosen)
      - kurzfristige Angstausweitung
      - Veränderung des eigenen Lebens
      - Destabilisierung von Beziehungen
    - - Rollenspiele
      - Psychodrama
      - themenzentrierte Interaktion
      - systemische Therapie
      - TP orientierte Gruppentherapie