Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปัญหาการติดเชื้อในทารกแรกเกิด, นางสาวนันทภัค กัลศักดิ์ปภา เลขที่ 36 ห้อง…
ปัญหาการติดเชื้อในทารกแรกเกิด
หัด(Measles)
สาเหตุ
เชื้อ Measles virus หรือ R.N.A. virus
การติดต่อ
ระยะฟักตัว 8-12 วัน
พยาธิสภาพ
ไวรัสสัมผัสเชื่อบุ แบ่งตัวกระจายไปต่อมน้ำเหลือง กระแสเลือดและกระจายไปตาม
ผิวหนัง ทางเดินหายใจ หลอดเลือดขยายตัว มีการรั่วของซีร่มทำใหมองเห็นตุ่มเล็กๆ
อาการ/อาการเเสดง
ไช้สูง ไอ ตาแดง koplik's spot ออกผื่น
ผื่นแบบ erythematous maculopapular rash ขึ้น วันที่ 4 ของไข้
ระยะก่อนผื่นขึ้น <3-5 วัน) ไช้สูง ไอ ตาแดงหรือกลัวแสง วันที่ 2-3 พบ koplik's spot. (จะหายไปเมื่อผื่นขึ้นแล้ว 24 ชั่วโมง)
ระยะอื่นขึ้น(วันที่ 4-5) ผื่นแบบ maculopapular rash เริ่มออกที่บริเวณไรผม หน้าผาก หลังหู ใบหน้าและไล่ลงตามดอ หนัาอก แขน ท้องและขา
ระยะพันตัว วันที่ 5-8) ผื่นขึ้นเต็มที่แล้ว ไข้ลงและหายไข้ภายใน 1-2 วัน ตาแดงหายไป
อาจมีไข้ต่ออีก 7 วัน ผื่นสีคล้ำขึ้นทำให้ดูตัวลาย (hyperpigmentation) หลังจากนั้นลอก เป็นขุยหายไปภายใน 7-10 วันหรืออาจจะ 1 เดือน
การรักษา
ชักจากไข้สูง
-เช็ดตัวลดไข้
-ดูเเลให้ยาลดไข้
การระคายเคืองดวงตา
-เช็ดตาด้วยสำลีน้ำ NSS 0.9%
-ดูเเลให้เล็บมือสะอาดเเละตัดเล็บให้สั้น
ป้องกันการเเพร่กระจายเชื้อสู้ผู้อื่น
-จัดให้อยู่ห้องเเยก
หัดเยอรมัน(German measles,Rubella)
สาเหตุ
Rubella virus เป็น RNA virus
การติดต่อ
ระยะฟักตัว 14-21 วัน
ระยะติดต่อ ตั้งแต่ 5-7 วันก่อนผื่นออกจนถึง 7 วัน
พยาธิสภาพ
ไวรัสสัมผัสเยื่อบุของ nasopharynx แบ่งตัว กระจายไปต่อมน้ำเหลืองและกระแสเลือด เชื้ออยู่ในกระแสเลือดในปริมาณมากที่สุดในระยะก่อนผื่นขึ้น
อาการ/อาการเเสดง
การรักษา
-ดูเเลให้ได้รับสารน้ำ เเละยาลดไข้ตามเเผนการรักษา
-จัดอยู่ห้องเเยก
ไข้ ผื่น ต่อมน้ำเหลืองโต
ผื่นแบบ erythematous maculopapular rash
เด็กเด็ก ไม่มีไข้อาจมีน้ำมูกหรือถ่ายเหอวก่อนผื่นขึ้น
เด็กโต มีไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดเมื่อยตามตัว น้ำมูกไหล ไอ และเจ็บคอเล็กน้อย
หัดเยอรมันแต่กำเนิด ทารกได้รับเชื้อไรรัสจากมารดาผ่านรก โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรก
ของการตั้งครรภ์ เชื้อจะไปยับยั้งการแบ่งตัวของเชลล์ ทำให้โครโมโชมผิดปกติ ทารกจะมี
ความผิดปกติแต่กำเนิด อาจจะแท้งออกมาตายขณะคลอด ความพิการที่พบ หัวใจพิการ
สุกใส(Varicella-zoster infection)
สาเหตุ
Varicella-zoster virus
การติดต่อ
ระยะฟักตัว ประมาณ 10-21วัน
ระยะติดต่อ ตั้งแต่ 1-2 วันก่อนผื่นออกจนผื่นตุ่มบริเวณผิวหนังเริ่ใเเห้สะเก็ดเเล้ว 5 วัน
พยาธิสภาพ
เชื้อเข้าเกาะติดที่เยื่อบุผิวในบริเวณจมูกและลําคอแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อต่อมน้ําเหลือง ไวรัสเพิ่มจํานวน เข้าสู่กระแสเลือดกระจายไปอวัยวะต่างๆ รวมทั้งผิวหนัง ทําให้เกิดผื่นและตุ่มน้้ำตามผิวหนัง
อาการ/อาการเเสดง
ผื่นแบบ papulovesicular rash. Macule Papule Vesicle pustule
ผื่นเเดง(Macule) ต่อมานู่น (Papule) เเละมีน้ำใสตรงกลาง(Vesicle)
ขนาด 2-3 มม. ภายใน 24 ชม. ค่อยๆเเห้งเป็นสะเก็ด หลุดภายใน 5-20วัน
ผื่นพร้อมไข้
ปวดเมื่อย เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ
การรักษา
-รักษาทำความสะอาดผิวหนัง เช็คให้ผิวเเห้งเสมอ
-ทาบริเวณผิวหนัง Antihistamine lotion
-รักษาตามอาการ เช่นให้ยาลดไข้หรือในรายที่มีการติดเชื้อเเบคทีเรียให้ยาปฏิชีวนะ
-จัดอยู่ห้องเเยกจนกระทั่งผื่นเเห้งตกสะเก็ด
ระวังไม่ให้เเกะเกาเเผลหรือตุ่ม เมื่อเกิดอาการคันให้ใช้การลูบเเทน
คางทูม(Mumps)
สาเหตุ
Mump Virus เป็นR.N.A. virus
การติดต่อ
ระยะฟักตัว 16-18 วัน
ระยะติดต่อ ระยะ 7 วันก่อนที่จะมีต่อมน้ำลายอักเสบ จนเริ่มเห็นต่อมน้ำลายบวม แล้ว 9 วัน
ติดต่อโดยการสัมผัสหรือหายใจหรือสัมผัสสิ่งของที่ปนเปื้อนปัสสาวะของผู้ป่วย
พยาธิสภาพ
ภายหลังเชื้อเข้าสู่ร่างกาย เเล้วเพิ่มจำนวนเซลล์เยื่อบุทางเดินหายใจ เเละต่อมน้ำเหลืองที่คอเข้าต่อมน้ำลาย เกิดการเเบ่งตัวกระจายไปตามกระเเสเลือดกระจายไปอวัยวะต่างๆ เช่น ตับอ่อน สมอง อัณฑะโดยเฉพาะต่อมน้ำลายทำให้เกิดการอุดตันของต่อมน้ำลาย
อาการ/อาการเเสดง
ต่อมน้ำลายอักเสบ เริ่มเเรกมีไข้ ปวดศีรษะครั่นเนื้อครั่นตัว เบื่ออาหารภายใน 24 ชม. ต่อมาเริ่มปวดหน้าหู ปวดมากเวลาเคี้ยว เเละต่อมาต่อมน้ำลายบวม
คางทูมมักเป็นข้างเดียวก่อนเเละต่อมา 2-3 วันจะเป็นทั้ง 2 ข้าง
การรักษา
-รักษาตามอาการ ปวดให้ยาลดปวดตามเเผนการรักษา ต่อมน้ำลายจะหายบวมภายใน 7-10 วัน
-เเยกเด็ก
-ดูเเลให้ได้รับสารอาหารที่เหมาะสม ไม่ให้อาหารที่เป็น กรด รวมทั้งอาหารที่ต้องมีการเคี้ยวมาก
วัณโรค(Childhood tuberculosis)
สาเหตุ
Mycobacterium tuberculosis/Tubercle bacillus
การติดต่อ
ระยะฟักตัว 4-6สัปดาห์
ระยะติดต่อ หายใจนำเชื้อเข้าไปเมื่อเชื้อถูกเเสงเเดดจะมีชีวิตอยู่ได้นาน 20-30 ชม. ถ้าไม่ถูกเเสงจะมีชีวิตได้ 8-10 วัน
พยาธิสภาพ
เมื่อร่างกายได้รับเชื้อวัณโรค เชื้อจะฝั่งตัวเเละเพิ่มจำนวนช้าๆที่ปอด เมื่อร่างกายเกิดภูมิคุ้มกัน เชื้อส่วนหนึ่งจะถูกทำลาย บางส่วนจะซ่อนในอวัยวะต่างๆเมื่อร่างกายอ่อนเเออาจกระตุ้นทำให้เกิดโรคได้
อาการ/อาการเเสดง
วัณโรคปอด
ไข้ หรือไข้ต่ำๆ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ไอ ไอจนเจ็บหน้าอก หรือมีเสมหะ
วัณโรคต่อมน้ำเหลือง
อาจมีไข้ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ต่อมน้ำเหลืองโตกดไม่เจ็บ
วัณโรคของเยื่อหุ้มสมอง
มีไข้ เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ คอเเข็ง อาเจียน ชัก หมดสติ
การรักษา
-ดูเเลให้ได้รับยาวัณโรคตามเเผนการรรักษา
-ดูเเลทางเดินหายใจให้สะดวก
-เเยกผู้ป่วย
นางสาวนันทภัค กัลศักดิ์ปภา เลขที่ 36 ห้อง 3A