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Drainages et épanchements pleuraux - Coggle Diagram

- - - - Immobilité ou distension hémithorax
      - Tympanisme à la percussion
      - Toux sèche
      - Absence de murmure vésiculaire
      - Dyspnée variable
      - Douleur et augmentation de l'inspiration
    - - asymétrie thoracique
      - distension thoracique
      - dégradation brutale de l’hémodynamie et de la gazométrie
      - emphysème sous cutanée
      - désadaptation au respirateur
  - - - pouls paradoxal et insuffisance ventriculaire droite dus à la compression
      - HTA, tachycardie, pouls filant, pâleur, soif si hémopneumothorax
      - Tirage, absence de parole, cyanose
    - - compression avec déplacement médiastinal
      - pneumothorax bilatéraux
      - Hyperclarté, visualisation du moignon pulmonaire collabé
  - - - surveillance radiologique
      - si persistance du décollement, exsufflation
      - repos au lit, éviter les efforts
      - si échec, drainage
      - surveillance de quelques heures aux urgences
    - - exsufflation pour lever la compression
      - pose de drain thoracique
      - vérification de l’hémostase
      - si aspiration trop importante risque de choc vagal a vacuo
      - O2
      - Pose de voie
    - - possibilité de transfusion
      - drainage d’emblé avec 2 drains : 1 = air / 1 = sang
      - voie d’abord pour remplissage
      - possibilité de thoracotomie
      - O2
      - urgence → réanimation
- - - - asymétrie thoracique
      - abs de murmure vésiculaire
      - dyspnée
      - abs de vibration vocale
      - toux sèche majorée par les changements de position
      - matité à l’auscultation
      - douleur en base à l’inspiration profonde
    - - déplacement contre latéral du médiastin
      - épanchement basal
    - - Biochimie => Protéine / LHD / pH / Glucides / Amylase / Lipase
      - Bactériologique
      - Apect => Citrain / Trouble / Purulent / Chyleux
      - Anapathologie => Présence cellules anormales / Lymphocyte
      - Anesthésie locale
- - - - Exsufflation
        
        Évacuation par ponction à l'aiguille
        
        But
        
        Ramener les poumon à la paroi thoracique
        
        Améliorer l'état respiratoire et/ou circulatoire avant le drain
        
        Installation
        
        À cheval sur une chaise un peu surélevé
        
        Rôle IDE
        
        Préparation champ op, matériel, habillage médecin, nbr de seringues
        
        Medecin
        
        Ponction = 2e espace intercostal + arrêt quand résistance dur
      - Ponction
      - Drain
    - - Drainage thoracique
    - - Définition
        
        Evacuation d’un épanchement gazeux ou liquidien par le biais d’un drain thoracique en aspiration ou en drainage libre pendant quelques jours
      - Objectifs
        
        Rétablir la vacuité pleurale afin de lever d’éventuelles compressions organiques intra thoraciques
        
        Rendre à la plèvre sa fonction mécanique
      - Pleurévac
        
        Remplir la valve avec eau stérile
        
        Ligne de remplissage = 2cmH20 => Protection anti retour
        
        Mise en fonction + raccorder le tuyau aspiration au manomètre + Clamper le tuyau côté patient
      - Patient
        
        Processus de champ opératoire
        
        Habillement stérile du médecin
        
        Instalartion du patient
        
        Information au patient
      - Technique
        
        Désinfection / Anesthésie / Ponction exploratrice
        
        Après anesthésie = inscition taille du drain sur côte inférieure
        
        Dissection plan par plan / exploration au doigt
        
        Pose de drain
        
        Connection au pleurévac
        
        1 more item...
      - Surveillance
        
        Clinique
        
        Recherche de signes de détresse circulatoire
        
        Recherche de signes de douleurs
        
        Recherche de signes de détresse respiratoire
        
        Recherche de signes d’infection
        
        Paraclinique
        
        Détection de signes de douleurs
        
        Détection de signes d’infection
        
        Détection des signes de détresse circulatoire
        
        Détection des signes de détresse respiratoire
        
        Système de drainage
        
        Vérification du va et vient du liquide
        
        Surveillance du recueil des liquides
        
        Vérification du bullage
        
        Surveillance de la fixation des drains au patient
        
        Vérification de la force d’aspiration
        
        Pansement
        
        Vérification de l’étanchéité du système
  - - - Valve antiretour pour un transport vers les examens
- - - - Radio
        
        Nettoyage
        
        Emla
        
        Désinfection
        
        Ablation fil fixation
        
        Retrait rapide du drain
        
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