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TROUBLES DE L'HUMEUR - Coggle Diagram
TROUBLES DE L'HUMEUR
TROUBLES BIPOLAIRES
Trouble bipolaire I :
- au moins 1 épisode maniaque (+ un ou des épisodes dépressifs)
- préciser si épisode actuel ou le + récent est: maniaque, hypomaniaque ou dépressif
- Sévérité : Léger / Moyen / Sévère
- Avec caractéristiques psychotiques
- En rémission partielle / complète
- spécifier si détresse anxieuse, cycles rapides, avec catatonie, début lors du perimartum, avec caractère saisonnier...
Trouble bipolaire II
- au moins 1 épisode hypomaniaque
- au moins 1 épisode dépressif
- jamais eu d’épisode maniaque
Trouble cyclothymique
- symptômes (mais pas épisode caractérisé) hypomaniaques et dépressifs pendant 2 ans
- les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps
- et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes.
Episode Maniaque
Tableau clinique:
- Réduction du sommeil sans ressentir de fatigue (+ insomnies rebelles)
- humeur: exaltation, optimisme démesuré, irritabilité passagère
- cognition: discours très labile voire logorrhée, surexcitation des fonctions psychiques (accélération, fuite des idées, improductivité, impressions d'idées délirantes) distractibilité
- comportement: cpts inhabituels, augmentation des projets, très expressif, cet désinhibé, grossier, cpts addictifs, déchainement des pulsions instinctivo-affectives
- mauvais insight
Critères DSM:
- période nettement délimitée ou humeur est expansive ou irritable, avec augmentation de l'énergie, persistant la plupart du temps pendant au moins 1 semaine
- au moins 3 symptômes: augmentation estime de soi, réduction besoin de sommeil, +grande communicabilité, fuite des idées, distrtactibilité, augmentation des activités orientées vers un but, agitation, engageant dans activités dommageables
- perturbation de l'humeur entraine altération du fonctionnement, nécessite hospitalisation, ou bien caractéristiques psychotiques
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TROUBLE DEPRESSIF
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Différents profils de dépression:
Continuum entre:
- Emoussement affectif : Anhédonie + Hypoexpressivité => Dépression "émoussée-ralentie"
- Perte de contrôle : Irritabilité ressentie + Hyperexpressivité => Dépression "anxieuse-impulsive (douleurs physiques, culpabilité, mécontentement..)
prise en charge en fonction du profil émotionnel:
- profils "émoussés-ralentis": soutien à combiner avec des AD, de préférence à action dopaminergique (neuromédiateur de l'éveil, de l'entrain)
- profils dépression "anxieuse-impulsive: traitement sera davantage à effet sérotoninergique (neurotransmetteur de l'apaisement, de la relaxation)
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Evolution possible:
- rémission complète: pas de symptômes pendant 2-3 mois
- rémission partielle: seulement symptômes résiduels pendant + de 3 mois
- rechute (<6 mois après 1er ep)
- guérison
- récidive = récurrence (>6 mois après 1er ep)
- résistance: pas d'amélioration au bout de 6-8 semaines
- chronicité: alternance rechute et amélioration partielle pendant + de 2 ans
Théories explicatives:
- facteurs génétiques
- tempérament: 5 tempéraments de H. Akiskal -> risque plus élevé pour tempéraments dysthymique et timide-inhibé
- théories psyK: relation d'objet ambivalente, perte d'objet (mélancolie comme réactivation de la perte d’objet précoce), régression de la libido sur le Moi + pour pers. âgées, écart se creuse avec idéal du Moi
- Modèles cognitifs:
- modèle tridimensionnel de Lang: PEC des symptômes comportementaux, affectifs et cognitifs
- Séligman: résignation apprise + Théorie de l'attribution avec style cognitif caractérisé par internalité, stabilité et non-intentionnalité
- Triade cognitive de Beck: vision biaisée de soi, du monde extérieur, du futur -> schéma dépressogène qui s'auto-renforce
- Théories socio-environnementales: situations de vies génèrent stress, qui s'accumule
- Modèles pharmacologiques et biologiques: Séquelles neuronales suite à épisode dépressif
- modèle intégratif
Diag différentiel
-> épisode dépressif sans tr bipolaire:
- Plus âgé lors du premier épisode
- peu ou pas d'hypersomnie
- oins ralenti
- plus anxieux
- se plaignent + de leur tr
- se plaignent de douleurs somatiques
- plus de comorbidité somatiques
- amélioration + rapide de l'épisode depr
- réagissent mieux au AD