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TAQUIARRITMIAS - Coggle Diagram
TAQUIARRITMIAS
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MANIFESTAÇÕES
- Palpitações.
- Diaforese
- Dispneia
- Dor precordial;
TAQUICARDIAS VENTRICULARES
Taquicardias de QRS largo (>120 ms)
É definida como 3 ou mais batimentos sucessivos de origem ventricular com frequência >120 bpm, com QRS>0,12 seg.
Na TV o ritmo é regular, e possui uma frequência menor (100 a 120 bpm). Pode haver manifestação de instabilidade hemodinâmica além de parada cardiorrespiratória.
Dentre as taquicardias, sem dúvida estas são as de maior morbimortalidade pela alta possibilidade de degeneração para Fibrilação ventricular e Assistolia;
Taquicardia ventricular sustentada monomórfica – O
QUADRO CLÍNICO
Palpitações, Dor torácica (85% têm anatomia cardíaca anormal); A sintomatologia nas taquicardias ventriculares é variada, mas geralmente está presente e associada a risco de morte, especialmente nos pacientes com cardiopatia estrutural; Pré-síncope e síncope, baixo débito, congestão pulmonar e mesmo parada cardiorrespiratória são manifestações clínicas possíveis.
TRATAMENTO
O tratamento da TV depende da estabilidade hemodinâmica. Em estáveis, há possibilidade do uso de antiarrítmicos como amiodarona e lidocaína. Os pacientes com intervalo QT prévio devem receber lidocaína, uma vez que amiodarona aumenta o intervalo QT. Em casos de instabilidade hemodinâmica (hipotensão, alteração no nível de consciência etc) a cardioversão elétrica imediata é indicada.
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Taquicardia ventricular tipo torsades de pointeTrata-se de taquicardia com QRS largo, polimórfica, autolimitada, com QRS “girando” em torno da linha de base.
Geralmente, é precedida por ciclos: longo-curto (extra-sístole batimento sinusal- extra-sístole) e QT longo, que pode ser congênito ou secundário a fármacos.
Taquicardia ventricular não sustentada – Apresenta ritmo ventricular repetitivo, com 3 ou mais batimentos consecutivos, autolimitado, com duração inferior a 30s e FC superior a 100 bpm;
Taquicardia ventricular sustentada polimórfica Mostra ritmo ventricular com QRS de morfologia variável, Frequência superior a 100 bpm e duração superior a 30s;
ritmo ventricular tem morfologia uniforme, Frequência > 100 bpm e duração maior de 30s;
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
Caracteriza-se por ritmo de origem ventricular, desorganizado, com ondas bizarras e caóticas, de amplitude e frequência elevada.
Este ritmo pode ser precedido de taquicardia ventricular ou torsades de pointes, que degeneraram em fibrilação ventricular;
Como não gera contração efetiva do ventrículo, é clinicamente manifestada como parada cardiorrespiratória.
É a causa arrítmica mais comum de morte súbita após infarto do miocárdio.
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ANTECEDENTES
- Complementar à história atual,
- Relatos de doenças ou anormalidades sistêmicas,
- Particularmente cardiovasculares e respiratórias,
- uso de drogas ilícitas;
CONDUTA
- De imediato proceder monitorização cardíaca,
- oximetria de pulso e medida de pressão arterial não-invasiva.
- Oferta de oxigênio e acesso venoso assegurado. - Eletrocardiograma (ECG) 12 derivações.