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吳O燕 - Coggle Diagram
吳O燕
護理過程
高危險性損傷跌倒
措施
衛教病人漸進式下床,例如剛起身時於床邊坐一下,頭不暈再起身
衛教病人確實將床欄拉起及放下
衛教病人褲、裙需合身,不可過長
衛教病人地面須保持乾燥淨空
評值
12/30病人能說出地板太濕滑會跌倒及漸進式下床的方法
1/6病人經過指導確實了解床欄的重要,並且於睡眠期間將床欄拉起,也能著合身的衣褲
病人住院期間曾因床欄放下使用不當子有跌坐於地面
目標
12/30能說出兩種預防跌倒的方法
1/6前能做出兩種預防跌倒的方法
出院前無跌倒情形發生
思考過程紊亂
目標
病人每日能夠按時服用藥物
病人一週能夠與其他人共同聊天兩次
病人能夠於住院期間參與團體活動,例如跳操
措施
持續與病人建立治療性人際關係,鼓勵說出內在的害怕、緊張、焦慮不安等
觀察病人的言語及行為是否有受妄想干擾
適時給予陪伴、傾聽及15-30分鐘的會談,必要時釐清現實感
鼓勵個案參與治療或團體活動,例如早午操、職能治療等
評值
病人每日可配合服藥治療
1/6觀察個案可參與午操活動,且可參與當日的生活討論會
1/7觀察個案可與其他病友分享資訊,例如有人在煩惱補助申請,可提供意見給她參考
1/5個案可主動說明心中的不安、分享自己曾經懷疑是否有幻覺的情形
睡眠型態紊亂
體重過重
感覺知覺紊亂
社交主動障礙