Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

End stage renal disease, เบาหวานชนิดที่ 2 (Diabetes millitus) - Coggle…

- - - - มีการกระตุ้นการหลั่ง Rennin, angiotensin และ aldosterone
        
        กลไกการเกิดความดันโลหิตสูงจากไต เกิดจากอัตราการไหลเวียนเลือดมาไตน้อยลง มีการกรดตุ่นjuxtaglomerular apparatus หลั่ง เอมไซม์เรนิน ซึ่งกระตุ้นการสร้าง angiotensin l,ll ทำให้หลอดเลือดส่วนปลายหดตัว และไปกระตุ้นต่อมหมวกไต ส่วนเมดูล่าหลั่ง aldosterone ร่างกายจึงกักเก็บโซเดียมและน้ำมากขึ้นความดันโลหิตจึงสูงขึ้น
        
        เปรียบเทียบกรณีศึกษา : มีโรคประจำตัวเป็นความดันโลหิตสูง วันที่ 7/1/2565 หลังจากทำ H/D วัด BP ครั้งที่ 1 177/79 mmhg ,วัด BP ครั้งที่ 2 174/78 mmhg
    - - เกิดจากการขาดฮอร์โมนอีริโทรโพอิติน ฮอร์โมนสร้่งจากเนื้อไต และไปออกฤทธิ์กระตุ้นให้ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดง เมื่อไตวายเรื้อรังจึงมีการสร้างฮอร์โมนนี้ลดลง มีผลทำให้การสร้างเม็ดเลือดแดงที่ไขกระดูกลดลงและเกิดภาวะโลหิตจาง
        
        เปรียบเทียบกรณีศึกษา : 3/1/2565
        
        RBC 3.64 106/ul ต่ำ
        
        HGB 8.3 g/dl ต่ำ
        
        HCT 25 % ต่ำ
        
        MCV 68.8 ต่ำ
        
        MCH 22.8 ต่ำ
      - เม็ดเลือดแดงจะมีอายุสั้นกว่าปกติเนื่องจากร่างกายมีภาวะเป็นกรดมีสารพิฒ เช่น guanidin ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกง่าย
      - มีการหลั่งฮอร์โมน parathyroid มากกว่าปกติ เนื่องจากกระตุ้นของการขาดแคลเซียมในเลือด มีผลทำให้ไขกระดูกเกิด fibrosis ไขกระดูกไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดแดงได้
  - - - เปรียบเทียบกับกรณีศึกษา : ผู้ป่วยบอกว่า “คันตามแขนและขา”
- - - - 7.00 น. 80
      - 11.00 น. H/D
      - 15.00 น. –
      - 20.00 น. 105
    - - 7.00 น. 90
      - 11.00 น. 123
      - 15.00 น. 169
      - 20.00 น. 164
    - - 7.00 น. 136
      - 11.00 น. H/D
      - 15.00 น. 155